Патология кишечника у детей раннего возраста

Функциональные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта ФН ЖКТ - одна из самых распространенных проблем у детей первых месяцев жизни. Functional disorders of gastrointestinal tract FD of GIT is one of the most extended problems in the children of the first months of life. Традиционно нарушения, возникающие в любой системе человеческого организма, подразделяют на органические и функциональные. Органическая патология связана с повреждением структуры органа, степень выраженности которой может колебаться в самых широких пределах от грубой аномалии развития до минимальной энзимопатии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Функциональные нарушения желудочно–кишечного тракта у детей раннего возраста

Функциональные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта ФН ЖКТ - одна из самых распространенных проблем у детей первых месяцев жизни. Functional disorders of gastrointestinal tract FD of GIT is one of the most extended problems in the children of the first months of life. Традиционно нарушения, возникающие в любой системе человеческого организма, подразделяют на органические и функциональные. Органическая патология связана с повреждением структуры органа, степень выраженности которой может колебаться в самых широких пределах от грубой аномалии развития до минимальной энзимопатии.

Если органическая патология исключается, то можно говорить о функциональных нарушениях ФН. Функциональные нарушения — это симптомы физических недомоганий, вызванные не заболеваниями органов, а нарушениями их функций.

Функциональные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта ФН ЖКТ — одна из самых распространенных проблем, особенно среди детей первых месяцев жизни. По определению D. С учетом данного определения, диагностика ФН зависит от уровня наших знаний и возможностей методов исследования, которые позволяют выявить у ребенка те или иные структурные анатомические нарушения и тем самым исключить их функциональный характер.

В соответствии с Римскими критериями III, предложенными Комитетом по изучению функциональных расстройств у детей и Международной рабочей группой по разработке критериев функциональных расстройств , к ФН ЖКТ у младенцев и детей второго года жизни относят:. Наиболее часто данные синдромы наблюдаются в различных комбинациях, реже — как один изолированный синдром [1]. В клинической работе, выполненной под руководством профессора Е. Булатовой, посвященной изучению частоты встречаемости и причин развития ФН пищеварения у младенцев первых месяцев жизни, отмечена такая же тенденция.

К причинам со стороны ребенка относят:. Отмечено, что ФН ЖКТ значительно чаще встречаются у первенцев, долгожданных детей, а также у детей пожилых родителей [4]. Причины, лежащие в основе развития функциональных нарушений ЖКТ, оказывают влияние на моторную, секреторную и всасывающую способность пищеварительной трубки и негативно сказываются на формировании микробиоценоза кишечника и иммунного ответа. Изменения микробного баланса характеризуются индуцированием роста условно-патогенной протеолитической микробиоты, продукцией патологических метаболитов изоформы короткоцепочечных жирных кислот КЦЖК и токсичных газов метан, аммиак, серосодержащие , а также развитием у малыша висцеральной гиперальгезии, которая проявляется выраженным беспокойством, плачем и криком.

Такое состояние обусловлено сформированной еще антенатально ноцицептивной системой и низкой активностью антиноцицептивной системы, которая начинает активно функционировать после третьего месяца постнатальной жизни малыша [5]. Избыточный бактериальный рост условно-патогенной протеолитической микробиоты стимулирует синтез нейротрансмиттеров и гастроинтестинальных гормонов мотилина, серотонина, мелатонина , меняющих моторику пищеварительной трубки по гипо- или гиперкинетическому типу, вызывая спазм не только пилорического сфинктера и сфинктера Одди, но и анального сфинктера, а также развитие метеоризма, кишечных колик и нарушения дефекации.

Адгезия условно-патогенной флоры сопровождается развитием воспалительной реакции слизистой оболочки кишки, маркером которой является высокий уровень белка кальпротектина в копрофильтрате. При младенческих кишечных коликах, некротическом энтероколите его уровень резко возрастает по сравнению с возрастной нормой [6]. Связь воспаления и кинетики кишки осуществляется на уровне взаимодействия иммунной и нервной системы кишечника, причем эта связь двунаправленная.

Лимфоциты собственной пластинки кишки обладают рядом нейропептидных рецепторов. Когда иммунные клетки в процессе воспаления высвобождают активные молекулы и медиаторы воспаления простагландины, цитокины , то энтеральные нейроны экспрессируют рецепторы для этих иммунных медиаторов цитокинов, гистамина рецепторы, активируемые протеазами protease-activated receptors, PARs и др. Обнаружено, что толл-подобные рецепторы, распознающие липополисахариды грамотрицательных бактерий, представлены не только в подслизистом и мышечном сплетении ЖКТ, но и в нейронах задних рогов спинного мозга.

Таким образом, энтеральные нейроны могут отвечать как на воспалительные стимулы, так и непосредственно быть активированы бактериальными и вирусными компонентами, участвуя в процессе взаимодействия организма с микробиотой [7].

Научная работа финских авторов, выполненная под руководством A. Lyra , демонстрирует аберрантное формирование кишечной микробиоты при функциональных нарушениях пищеварения, так, микробиоценоз при синдроме раздраженной кишки характеризуется сниженным уровнем Lactobacillus spp.

В клиническом исследовании профессора Е. Булатовой, посвященном изучению видового состава бифидобактерий у младенцев, находящихся на разных видах вскармливания, автор показала, что видовое разнообразие бифидобактерий можно рассматривать как один из критериев нормальной моторной функции кишки. У детей с синдромом упорных срыгиваний оценка от 3 до 5 баллов отмечаются отставание в физическом развитии, заболевания ЛОР-органов средние отиты, хронический или рецидивирующий стридор, ларингоспазм, хронические синуситы, ларингиты, стенозы гортани , железодефицитная анемия.

В возрасте 2—3 лет эти дети имеют более высокую частоту респираторных заболеваний, беспокойный сон и повышенную возбудимость. К школьному возрасту у них нередко формируется рефлюкс-эзофагит [10]. Gold и S. В работах P. Rautava, L. Lehtonen и M. Wake показано, что младенцы, пережившие кишечные колики в первые месяцы жизни, в последующие 2—3 года жизни страдают нарушением сна, которое проявляется в трудности засыпания и частых ночных пробуждениях [13, 14].

В школьном возрасте эти дети значительно чаще, чем в общей популяции, проявляют приступы гнева, раздражения, плохого настроения во время еды [13]; имеют снижение общего и вербального коэффициента интеллектуального развития [15], пограничную гиперактивность и нарушения поведения [16].

Последствия нелеченных функциональных запоров зачастую трагичны. Нерегулярное, редкое опорожнение кишечника лежит в основе синдрома хронической интоксикации, сенсибилизации организма и может служить предиктором колоректальной карциномы [19—21].

Для предупреждения таких серьезных осложнений детям с ФН ЖКТ необходимо оказывать своевременную помощь и в полном объеме. Лечение ФН ЖКТ включает разъяснительную работу с родителями и их психологическую поддержку; использование позиционной постуральной терапии; лечебный массаж, упражнения, музыко-, арома- и аэроионотерапию; при необходимости назначение медикаментозной патогенетической и посиндромной терапии и, конечно же, диетотерапию.

Основная задача диетотерапии при ФН — координация двигательной активности ЖКТ и нормализация микробиоценоза кишечника. Решить данную задачу возможно путем введения в рацион ребенка продуктов функционального питания. Согласно современным воззрениям, функциональными называют продукты, которые за счет их обогащения витаминами, витаминоподобными соединениями, минералами, про- и или пребиотиками, а также другими ценными пищевыми веществами приобретают новые свойства — благоприятно влиять на различные функции организма, улучшая не только состояние здоровья человека, но и предупреждая развитие различных заболеваний [22].

Впервые о функциональном питании заговорили в Японии, в х гг.. Впоследствии это направление получило широкое распространение в других развитых странах. Новейшие исследования по изучению биохимического и иммунологического состава грудного молока, а также лонгитудинальные наблюдения за состоянием здоровья детей, получавших грудное молоко, позволяют считать его продуктом функционального питания.

С учетом имеющихся знаний, производители детского питания для детей, лишенных грудного молока, выпускают адаптированные молочные смеси, а для детей старше 4—6 месяцев — продукты прикорма, которые можно отнести к продуктам функционального питания, поскольку введение в состав этих продуктов витаминов, витаминоподобных и минеральных соединений, полиненасыщенных жирных кислот, а именно докозагексаеновой и арахидоновой, а также про- и пребиотиков придают им функциональные свойства.

Про- и пребиотики хорошо изучены и широко используются как у детей, так и у взрослых для профилактики таких состояний и заболеваний, как аллергия, синдром раздраженного кишечника, метаболический синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника, снижение минеральной плотности костной ткани, химически индуцированные опухоли кишечника [24—27]. Пробиотики — апатогенные живые микроорганизмы, которые при употреблении в достаточном количестве оказывают прямое положительное воздействие на состояние здоровья или физиологию организма-хозяина [28].

Из всех изученных и производимых промышленностью пробиотиков подавляющее большинство относится к бифидобактериям и лактобациллам. Gibson и M. Roberftoid , направлена на изменение кишечной микробиоты под действием пищи за счет избирательной стимуляции одного или нескольких видов потенциально полезных групп бактерий бифидо- и лактобактерий и уменьшения численности патогенных видов микроорганизмов или их метаболитов, что существенным образом улучшает состояние здоровье пациента [29].

Инулин, используемый для обогащения продуктов детского питания, в промышленном масштабе получают из корней цикория путем экстракции в диффузоре. Этот процесс не изменяет молекулярную структуру и состав природного инулина. Частично гидролизованный инулин состоит из 2—8 мономеров, имеющих на конце молекулу глюкозы — это короткоцепочечный фруктоолигосахарид кцФОС. Первый подвергается бактериальному гидролизу в дистальных отделах толстой кишки, второй — в проксимальных, в результате комбинация этих составляющих обеспечивает пребиотический эффект на протяжении всего толстого кишечника.

Кроме того, в процессе бактериального гидролиза синтезируются разные по составу метаболиты жирных кислот. То есть фруктаны, способствуя увеличению численности бифидобактерий и лактобацилл в толстом кишечнике, по-видимому, являются одной из причин адекватного формирования иммунного ответа и устойчивости организма к кишечным патогенам [31, 32].

Подтверждением пребиотического эффекта ФОС служит работа E. Отмечено, что максимальный пребиотический эффект фруктанов наблюдается для дозировок от 5 до 15 г в сутки [34]. Определен регулирующий эффект фруктанов: для людей с исходно низким уровнем бифидобактерий характерно явное увеличение их численности под действием ФОС по сравнению с людьми, имеющими изначально более высокий уровень бифидобактерий [35]. Положительное влияние пребиотиков на устранение функциональных нарушений пищеварения у детей установлено в ряде исследований.

Первые работы по нормализации микробиоты и моторной функции пищеварительного тракта касались адаптированных молочных смесей, обогащенных галакто- и фруктоолигосахаридами [36, 37]. В мультицентровом исследовании, проведенном в 7 городах России, приняли участие детей в возрасте от 1 до 4 месяцев. В основную группу вошли 94 ребенка, получавшие адаптированную молочную смесь с инулином, в группу сравнения — 62 ребенка, получавшие стандартную молочную смесь.

У детей основной группы на фоне приема продукта, обогащенного инулином, было установлено достоверное увеличение количества бифидо- и лактобактерий и тенденция к снижению уровня как кишечной палочки со слабовыраженными ферментативными свойствами, так и лактозонегативной кишечной палочки [38]. В исследовании, выполненном в отделе детского питания НИИ питания РАМН, было показано, что ежедневный прием детьми второго полугодия жизни каши с олигофруктозой 0,4 г в одной порции оказывает позитивное влияние на состояние микробиоты кишечника и нормализацию стула [39].

Кроме того, пребиотик включен в состав монокомпонентного пюре из чернослива, и создана специальная линейка десертных пюре с пребиотиком и кальцием. Количество пребиотика, вносимого в продукты прикорма, широко варьируется. Это позволяет индивидуально подобрать продукт прикорма и добиться хороших результатов в профилактике и лечении функциональных нарушений у детей раннего возраста.

Изучение продуктов, содержащих пребиотики, продолжается. Контактная информация: natasha. Купить номер с этой статьей в pdf. Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp. Войти Регистрация RSS поиск:. Нарушения пищеварения у детей раннего возраста: возможности коррекции продуктами функционального питания Функциональные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта ФН ЖКТ - одна из самых распространенных проблем у детей первых месяцев жизни.

Disorders of digestion in children of the early age: the opportunity of correction by the products of the functional nourishment Functional disorders of gastrointestinal tract FD of GIT is one of the most extended problems in the children of the first months of life. Актуальные проблемы Комбинированная терапия гиперхолестеринемии Дивертикулярная болезнь Болезнь Альцгеймера Лечебно-профилактическое питание Медицина регионов России Стресс, тревога и вегетативные расстройства Депрессивные расстройства Применение бета-блокаторов Контроль сердечно-сосудистого риска Болезнь Паркинсона Ожирение: новый взгляд.

Календарь событий: 07 Сен. Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www. Нарушения пищеварения у детей раннего возраста: возможности коррекции продуктами функционального питания.

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Однако c учетом частоты жалоб и обращений со стороны родителей и различной тяжести клинических проявлений у ребенка, эта проблема по—прежнему вызывает интерес не только у педиатров и неонатологов, но и у гастроэнтерологов и невропатологов. К функциональным относятся состояния желудочно—кишечного тракта, заключающиеся в несовершенстве моторной функции физиологический гастро—эзофагальный рефлюкс, нарушение аккомодации желудка и антропилорической моторики, дискинезии тонкой и толстой кишки и секреции значительная вариабельность активности желудочной, панкреатической и кишечной липазы, низкая активность пепсина, незрелость дисахаридаз, в частности, лактазы , лежащие в основе синдромов срыгиваний, кишечных колик, метеоризма, диспепсии, не связанные с органическими причинами и не влияющие на состояние здоровья ребенка [2]. Дисфункции желудочно—кишечного тракта у детей раннего возраста наиболее часто клинически проявляются следующими синдромами: синдром срыгивания; синдром кишечной колики метеоризм в сочетании со схваткообразными болями в животе и криком ; синдром нерегулярного стула со склонностью к запорам и периодическими периодами послабления [3]. Характерной особенностью срыгиваний является то, что они появляются внезапно, без каких—либо предвестников и происходят без заметного участия мышц живота и диафрагмы.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Наиболее частой причиной крика ребенка в первые месяцы жизни являются так называемые дисфункции желудочно-кишечного тракта ЖКТ , или функциональные кишечные колики. Пищеварительная система ребенка наиболее сложно адаптируется к внеутробному существованию. В раннем детском возрасте, в первые месяцы жизни, колики обусловлены совокупностью причин: морфофункциональной незрелостью периферической иннервации кишечника, дисфункцией центральной регуляции, поздним стартом ферментативной системы, становлением микробиоценоза кишечника. В задачи фоновой коррекции входит проведение мероприятий, направленных на создание благоприятного фона в кишечнике, при котором колики могут и не возникнуть. Психологическая подготовка родителей, на наш взгляд, очень важный этап.

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей -наиболее часто встречающиеся заболевания. Это объясняется тем, что функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта связаны с нарушением нервной и гуморальной регуляцией, с теми или иными нарушениями со стороны нервной системы, что характерно для детей с проблемами в нервно-психическом развитии. Пищеварение - это начальный этап обмена веществ в организме, который заключается в физико-химической обработке пищи. Пищеварение начинается в ротовой полости, где пища подвергается первоначальной обработке. В слюне содержатся ферменты, которые расщепляют пищу. Затем пища поступает в желудок, где под влиянием сока желудочных желез, слюны и ферментов пища подвергается дальнейшей обработке. Следующий этап переваривания происходит в двенадцатиперстной кишке под влиянием соков, выделяющихся из ее желез, а также ферментов поджелудочной железы и желчных кислот. В тонком кишечнике происходит всасывание в кровь конечных продуктов переваривания, в толстом кишечнике интенсивно всасывается вода. Остатки непереваренных пищевых волокон выделяются при дефекации.

Клиническая офтальмология.

.

.

.

Комментариев: 2

  1. izhesmeralda:

    dutikayte, а что ей ещё сосать.

  2. sukhotinaustiantsieva:

    Хотя Ты не можешь на сто процентов исключать, что под ником Карина не пишет например…хм… ну Господин Шойгу, скажем…