Операция на кишечнике послеоперационный период у ребенка

Значительная часть экстренных операций в нашем хирургическом стационаре выполняется пациентам с осложненной дивертикулярной болезнью. Дивертикулы — это мешковидные выпячивания слизистой оболочки кишки, выступаюшие в брюшную полость. Причиной образования дивертикулов считают повышенное давление в просвете кишки — хронический запор, газообразование, причем главную роль играют особенности современного питания: уменьшение количества растительной пищи клетчатки в рационе и преобладание мясных и мучных блюд, что способствует застою кишечного содержимого.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system. Cardiovascular system: Study guide for the practical classes course. Функциональный почечный резерв: физиология, патофизиология и диагностика. Применение в практике. В статье проведен анализ клинического наблюдения множественных сегментарных некрозов кишечника у новорожденного с атрезией тонкой кишки и ее заворотом.

Предпринята нестандартная хирургическая тактика: выполнена резекция нескольких участков кишечника и наложено четыре энтеро-энтероанастомоза. Завершающим этапом оперативного лечения явилось закрытие терминальной энтеростомы и наложение илеоасцендоанастомоза.

Наступило выздоровление. Иногда врожденные аномалии органов брюшной полости приводят к возникновению осложнений, хирургическая коррекция которых крайне затруднительна. В таких случаях специалисты вынуждены выполнять лишь паллиативные вмешательства, а негативный исход заболевания, как правило, предрешен.

Прежде всего речь идет о множественных сегментарных некрозах кишечника, наличие которых не позволяет восстановить на всем протяжении просвет кишечной трубки. В приводимом нами описании клинического наблюдения предпринятая нестандартная хирургическая тактика позволила добиться выздоровления пациента. Новорожденный З. Донецка Из анамнеза известно, что мальчик от 1-й беременности.

Роды срочные, нормальные. Срок гестации 40—41 неделя. В родильном доме отмечены вышеописанные жалобы. Ребенок консультирован детским хирургом по линии санитарной авиации и переведен в ОДКБ. При поступлении состояние ребенка тяжелое. Тяжесть обусловлена наличием порока развития, явлениями кишечной непроходимости и интоксикацией. Акт сосания не нарушен. Не лихорадит. Рефлексы периода новорожденности сохранены. Кожные покровы, видимые слизистые чистые, бледные, слегка желтушные.

Тургор тканей снижен. Пупочная ранка сухая. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Малый родничок 1,0 х 1,0 см. Носовое дыхание свободное. В легких пуэрильное дыхание, перкуторно ясный легочный звук. Тоны сердца ритмичные, приглушены.

Границы в пределах нормы. Живот резко увеличен в размерах, равномерно вздут, не участвует в акте дыхания, лоснится. Наблюдается отек брюшной стенки в нижних отделах.

Пальпация живота вызывает беспокойство ребенка. Селезенка и почки не увеличены. Перистальтика не выслушивается. Патологические образования не пальпируются.

Стул в виде серой слизи после ректального зондирования. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости определяются множественные арки и горизонтальные уровни. Предварительный клинический диагноз: врожденная низкая кишечная непроходимость на почве атрезии кишечника. В предоперационном периоде проводилась дезинтоксикационная терапия и начато проведение антибактериальной терапии фортум, метрогил. Спустя 6 часов после госпитализации ребенок взят в операционную хирург — доц.

При вскрытии брюшной полости в рану выделилось до мл содержимого черного цвета. При этом выявлено объемное образование по типу пузыря, интимно связанное с передней брюшной стенкой на всем протяжении и во фланках. Попытка войти в свободную брюшную полость параректальным доступом слева безуспешна.

Образование не имеет сообщения с брюшной полостью. Последние поэтапно разъединены. Отмечается атрезия подвздошной кишки и заворот атрезированного сегмента. Резекция расширенного отдела атрезированной кишки. В правой половине брюшной стенки наложена концевая энтеростома. Туалет брюшной полости.

Дренирование через отдельный разрез в левом фланке. Послеоперационная рана послойно ушита наглухо. Асептическая наклейка. Послеоперационный период на фоне комплексной терапии протекал тяжело. У ребенка отмечалось прогрессирование перитонита и нарастание явлений непроходимости, в связи с чем При вскрытии брюшной полости выделилось большое количество каловых масс зеленого цвета, воздух и гной. Общий объем патологического содержимого до мл — оно осушено.

Учитывая отсутствие шансов на выздоровление при выполнении паллиативного вмешательства, решено выполнить радикальную операцию. Произведена мобилизация и резекция всех нежизнеспособных отрезков тонкого кишечника. Терминальный участок вместе с ранее наложенной концевой энтеростомой — среди сохраненных сегментов. Между ними наложено четыре!!! Послеоперационная рана ушита наглухо через все слои. Туалет кожи. В послеоперационном периоде отмечено быстрое восстановление пассажа.

Энтеростома начала функционировать спустя 1,5 суток после релапаротомии. Через 5 суток начато кормление ребенка. Клинических признаков несостоятельности наложенных анастомозов и прогрессирования перитонита не отмечено.

Основной проблемой ближайшего послеоперационного периода у больного стало отсутствие положительной динамики в прибавке массы тела, обусловленное синдромом короткой кишки. В связи с этим решено выполнить закрытие концевой энтеростомы.

После обработки операционного поля двумя окаймляющими разрезами иссечен наружный зев энтеростомы. С техническими трудностями вскрыта брюшная полость. При ревизии установлено, что имеет место выраженный адгезивный процесс. Обнаружены и выделены из спаек слепая кишка и участок восходящей кишки.

Последние резко гипоплазированы. Произведено наложение еюноасцендоанастомоза. Последний герметичен, проходим. Таким образом, установлен следующий окончательный клинический диагноз. Основной: атрезия подвздошной кишки; заворот атрезированного сегмента; множественные некрозы тонкой кишки.

Осложнения: полная кишечная непроходимость; разлитой перитонит; синдром короткой кишки; гипотрофия 3-й ст. В послеоперационном периоде, на фоне проводимой комплексной терапии, отмечена стабилизация состояния пациента и положительная динамика массы тела. Проведено итоговое обследование ребенка. В общем анализе крови Биохимические показатели крови Копроцитограмма без патологии.

Общий анализ мочи: без патологии. Бакпосев: патологической микрофлоры не высеяно. При нейросонографии Осмотрен в клинике через 1 и 2 месяца. Прибавка массы тела удовлетворительная. Продолжает наблюдаться. Таким образом, предпринятая нестандартная хирургическая тактика, заключающаяся в выполнении резекции нескольких участков кишечника и наложении четырех энтеро-энтероанастомозов, позволила добиться выздоровления у новорожденного с множественными сегментарными некрозами и разлитым перитонитом.

Mobile version. Advanced Search.

Уход после операций на желудочно-кишечном тракте

RU консультации, разъяснения, помощь. Питание больного — неотъемлемый компонент лечения. Разработка вопросов лечебного питания — очень важное звено в комплексе лечебных мероприятий онкологических больных. Адекватное питание больного и коррекция метаболических нарушений после хирургического вмешательства или противоопухолевого лекарственного лечения совершенно необходимы. Онкологические больные сталкиваются с проблемой невозможности принятия достаточных объемов пищи, соответствующих питательным потребностям организма; в организме превалируют процессы распада белков, что требует питания повышенной калорийности. Очень сложный послеоперационный контингент — больные с опухолями желудочно-кишечного тракта, пациенты после предоперационной химиотерапии — все кто длительное время не имел возможности нормально и разнообразно питаться.

"Child`s Health" 5(20) 2009

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system. Cardiovascular system: Study guide for the practical classes course. Функциональный почечный резерв: физиология, патофизиология и диагностика. Применение в практике.

Реабилитация после операции кишечника — одно из направлений восстановительной терапии нашего центра. Неправильная работа пищеварительной системы влечет за собой негативные последствия для всего организма в целом, потому так важно уделять пристальное внимание любому сбою в работе желудочно-кишечного тракта. Длительность и успешность восстановления, возвращения к нормальной жизни зависят от особенностей хирургического вмешательства, состояния здоровья пациента до процедуры, соблюдения рекомендаций врачей и вида операции. Хирургия какого-либо отдела кишечного тракта проводится, как правило, только в случае неэффективности терапевтических методов. Современные приемы диагностики чаще всего позволяют своевременно выявить болезнь и определить способ ее лечения щадящими методами. Вместе с тем, иногда оперативное вмешательство — единственный способ помочь человеку улучшить качество жизни, убрать боль, дискомфорт, остановить распространение болезни. Показаниями к операции могут быть язвы разного генезиса, некрозы, злокачественные опухоли, непроходимость кишечного тракта, различные травмы и прочее.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: кишечная непроходимость, лапароскопия kalach-hram.ru

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Осложнения после операции. 🚑 Как избежать осложнений после операции? Клиника колопроктологии

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.