Легкая умственная отсталость как лечить

Умственная отсталость - это состояние задержанного или неполного развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллектуальности, то есть когнитивных, речевых, моторных и социальных способностей. Отсталость может развиваться с любым другим психическим или соматическим расстройством или возникать без него. Однако, у умственно отсталых может наблюдаться весь диапазон психических расстройств, частота которых среди них по меньшей мере в раза выше, чем в общей популяции. Кроме того, умственно отсталые лица чаще становятся жертвами эксплуатации и физических и сексуальных оскорблений.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Новости на главной

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4.

Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Приложение Г.

Ключевые слова умственная отсталость взрослые нарушения поведения интеллект адаптивное поведение коэффициент умственного развития Список сокращений КТ — компьютерная томография. Умственная отсталость у взрослых — гетерогенная группа состояний, обусловленных врожденным или рано приобретенным недоразвитием психики с выраженной недостаточностью интеллекта когнитивных, речевых, социальных способностей , сопровождающееся нарушением адаптивного поведения, затрудняющим или делающим полностью невозможным адекватное социальное функционирование индивидуума.

По международной классификации болезней 10 пересмотра МКБ , умственная отсталость — это состояние задержанного или неполного развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллектуальности, то есть когнитивных, речевых, моторных и социальных способностей. Для кодировки диагноза умственной отсталости в МКБ предложено использование раздела F7 F70 — 79 с уточняющими после точки цифрами в зависимости от этиологии, а также наличием или отсутствием сопутствующих значительных нарушений поведения.

Интеллект не является единой характеристикой, и оценивается на основе большого числа различных более или менее специфичных навыков. Хотя у каждого человека существует общая тенденция развития всех этих навыков на сходном уровне, могут иметь место и существенные расхождения, особенно у умственно отсталых лиц. Такие люди могут обнаруживать тяжелые нарушения умственной отсталости, они могут показывать более высокую продуктивность в одной отдельной сфере например, по простым зрительно-пространственным заданиям.

Такая ситуация затрудняет диагностическую оценку умственно отсталых лиц. Определение интеллектуального уровня должно основываться на всей доступной информации, включая клинические данные, адаптивное поведение с учетом культуральных особенностей и продуктивность по психометрическим тестам.

Для достоверного диагноза должен устанавливаться пониженный уровень интеллектуального функционирования, приводящий к недостаточной способности адаптироваться к повседневным запросам нормального социального окружения. Сопутствующие психические или соматические расстройства оказывают большое влияние на клиническую картину и использование имеющихся навыков. Выбранная диагностическая категория должна поэтому основываться на общей оценке способностей, а не на оценке какой-либо отдельной области или одного типа навыков.

Приводимые коэффициенты умственного развития должны использоваться с учетом проблем кросс-культуральной адекватности. Приведенные ниже категории представляют собой произвольное подразделение сложного континуума и не могут определяться с абсолютной точностью. Коэффициент умственного развития должен определяться по индивидуально назначаемому стандартизованному тесту, для которого установлены местные культуральные нормы, и выбранный тест должен быть адекватен уровню функционирования и дополнительным специфическим неблагоприятным для функционирования условиям, в которых находится индивидуум, например, должны учитываться нарушения экспрессивной речи, нарушения слуха, соматические факторы.

Шкалы социальной зрелости и адаптации, также стандартизованные с учетом местных условий, должны по возможности заполняться на основании расспроса родителей или лиц, обеспечивающих уход за больным, которые знают способности индивидуума в повседневной жизни.

При невыполнении стандартизованных процедур диагноз должен устанавливаться лишь как временный [5]. Разнообразие патогенных факторов и неспецифичность умственной отсталости затрудняют оценку причинно-следственных связей в происхождении умственной отсталости.

В большинстве случаев средовые и эндогенные наследственные факторы выступают в сложном взаимодействии и единстве. Однако имеются и общие для всех форм интеллектуального недоразвития патогенетические звенья, приводящие к сходным клиническим проявлениям синдрома умственной отсталости, среди которых особенно важная роль принадлежит хроногенному фактору, то есть периоду онтогенеза, в котором происходит поражение развивающегося мозга.

Различные патогенные воздействия, как генетические, так и экзогенные, действуя в один и тот же период, могут вызывать однотипные клинические проявления, в то время как один и тот же этиологический фактор, воздействуя на разных этапах онтогенеза, может приводить к различным последствиям [3]. При умственной отсталости, представляющей собой полиморфную группу патологических состояний, отмечается большое разнообразие клинико-психопатологических расстройств.

Выделяются клинически дифференцированные и клинически недифференцированные формы умственной отсталости [2]. В группу клинически дифференцированной умственной отсталости входят нозологически самостоятельные заболевания со специфической клинико-психопатологической и соматоневрологической картиной, для которых психическое недоразвитие является одним из симптомов, как правило, самым тяжелым. Чаще — это генетически обусловленные нарушения, или клинически очерченные синдромы с характерным соматоневрологическими проявлениями, этиология которых еще не ясна.

Различные формы умственной отсталости значительно отличаются друг от друга по своим патогенетическим механизмам. Однако имеются и общие звенья патогенеза,. Нарушение формирования органов и систем чаще всего происходит во время критических этапов их развития. Все внутриутробные аномалии развития подразделяют на бластопатии, обусловленные поражением зародыша в период бластогенеза до 4 нед.

Показатели распространенности умственной отсталости в мире по данным официальной медицинской отчетности колеблются в широком диапазоне: от 3,04 до 24,6 и выше на тысячу населения. Среди лиц мужского пола умственная отсталость встречается примерно в 1,5 раза чаще, чем среди женщин. Подобное соотношение наиболее заметно при легкой степени психического недоразвития, а при выраженных степенях интеллектуальной недостаточности, как правило, количественной разницы между мужчинами и женщинами не наблюдается [7].

В качестве основного критерия группировки умственной отсталости используется выраженность глубины интеллектуального дефекта и степени нарушения адаптивного поведения. Выделяются также разделы F78 другая умственная отсталость и F79 неуточненная умственная отсталость.

По этиологическому принципу выделяют дифференцированные при этом следует использовать дополнительный код из МКБ и недифференцированные формы умственной отсталости [10]. С помощью расспроса собираются жалобы и субъективный анамнез если позволяет уровень психического развития пациента. Как правило, субъективные жалобы у взрослых больных касаются трудностей обучения и адаптации в сообществе, речевых нарушений, а также касаться жалоб, обусловленных коморбидными расстройствами.

Расспрос должен проводиться в атмосфере доверительности и непринужденности, максимально исключающей постороннее вмешательство и любые другие отвлекающие факторы. Задаваемые вопросы должны быть по возможности краткими, простыми, однозначными и понятными пациенту. Учитывая повышенную внушаемость умственно отсталых лиц, необходимо отказаться от суггестивных внушающих вопросов. Анамнестические сведения собираются, как правило, от прошлого к настоящему.

Источником соответствующей информации служат характеристики с места учебы или работы если пациент учится или работает [4]. При неврологическом исследовании определяются: расстройства функций черепно-мозговых нервов, рефлексы и их изменения, экстрапирамидные нарушения, мозжечковая патология и расстройства координации движений, чувствительность и ее нарушения, расстройства функций вегетативной нервной системы. Инструментальные методы исследования направлены на возможное установление нозологического диагноза при умственной отсталости, а также верификацию характера органического поражения центральной нервной системы ЦНС :.

Уровень убедительности рекомендаций 3 уровень достоверности доказательств — B. Высокая диагностическая значимость теста Векслера при данном виде диагностического обследования подтверждена многими исследованиями. При всей диагностической значимости психометрического исследования следует учитывать определенное непостоянство коэффициента интеллектуальности, чувствительности его к изменениям в обстановке, а также зависимости от культуральных и социальных факторов, в связи с чем анализ экспериментальных данных должен осуществляться в контексте целостной оценки психической деятельности испытуемого.

Патопсихологический метод, направленный на качественный анализ нарушений мыслительной деятельности, не может существовать без количественной оценки уровня развития интеллекта. Согласно МКБ при умственной отсталости у взрослых может наблюдаться коморбидное сочетание с любыми психическими и психоневрологическими расстройствами, лечение которых описывается в соответствующих клинических рекомендациях [5]. В связи с законченностью морфофункционального развития мозга стимуляция психического развития препаратами нейрометаболического действия у взрослых пациентов с умственной отсталостью проводится не всегда, однако в ряде случаев назначение ноотропных средств целесообразно улучшение когнитивных функций пациента.

При обусловленных дефектами обмена синдромах умственной отсталости в рамках дифференцированных форм, лечение доживших до зрелого возраста пациентов проводится специфическими методами терапии, включающими диету, заместительную терапию гормональными препаратами. При возможности повлиять на этиологические факторы умственной отсталости проводят этиологическое лечение заболевания. Несомненно, этиологическое лечение умственной отсталости эффективно лишь в случае, когда ещё не произошло необратимого поражения головного мозга больного в результате воздействия того или иного этиологического фактора [1].

Основными целями консервативного лечения при умственной отсталости у взрослых является редукция или устранение сопутствующих поведенческих нарушений. В зависимости от ведущей причины формирования или усиления поведенческих расстройств, структура терапевтических мероприятий смещается в сторону преимущественно медикаментозной терапии, либо усиления психотерапевтической составляющей комплексного лечения.

Комплексное использование медикаментозных и немедикаментозных методов лечения в сочетании с психотерапией, трудотерапией, социальной работой с семьей и пациентом является одним из основополагающих принципов курации поведенческих расстройств у лиц с умственной отсталостью. Адекватность терапевтического вмешательства зависит от правильной оценки соотношения причинных факторов с определением удельного веса биологической и социально-психологической составляющих, определяющих этапную ориентацию на то или иное воздействие — психотерапевтическое, медикаментозное или коррекционно- педагогическое.

Коррекция поведения должна проводиться, по возможности, в амбулаторных условиях. Предпочтение отдается поведенческим и когнитивно-поведенческим методикам, показавшим наибольшую эффективность с позиций доказательного подхода. Медикаментозное лечение умственно отсталых больных с минимально выраженными поведенческими нарушениями не проводится. Также не рекомендуется их назначение без достаточных оснований на длительный срок более одного месяца.

Учитывая широкий диапазон терапевтического ответа на назначение психотропных средств, необходимо их титрование до получения терапевтического эффекта. Оптимальным считается начало с 0,5 предполагаемой терапевтически активной дозы с последующим увеличением. Необходимо учитывать вероятность возникновения побочных эффектов, парадоксальных эффектов и осложнений психотропной терапии при умственной отсталости с резидуально-органической недостаточностью ЦНС или проявляющейся на фоне вяло текущего органического процесса в рамках дифференцированных форм умственной отсталости, чаще при наследственных дефектах обмена.

Имеются данные об эффективности препаратов из группы антидепрессантов при некоторых формах стереотипно повторяющегося аутоагрессивного поведения. Медикаментозное лечение взрослых больных с умственной отсталостью со значительными нарушениями поведения Таблица 1. У больных с умственной отсталостью не проводится. Как альтернатива при неэффективности медикаментозного лечения умственной отсталости в первую очередь соответствующей уровню имбецильности, предлагалась нейротрансплантация введение стволовых клеток в организм больного.

В ряде случаев, по мнению некоторых авторов, оперативное вмешательство позволяло уменьшить многие психические расстройства у этих пациентов. Катамнестические наблюдения в настоящее время не показали убедительных положительных результатов. В Российской Федерации с года использование стволовых клеток для терапии умственной отсталости запрещено [6]. У больных с легкой умственной отсталостью может проводиться анализ внутригруппового взаимодействия, помогающий им осознать свою роль в дисгармоничных межличностных контактах, ведущие к социальной изоляции.

Целью реабилитации является улучшение качества жизни и социального функционирования взрослых больных с умственной отсталостью посредством преодоления их социальной отчужденности, повышения уровня социального функционирования и устойчивой адаптации в сообществе, а также выбор оптимальных путей для развития наиболее сохранных функций. При умственной отсталости мы изначально проводим не восстановление реабилитацию , а лишь абилитационные мероприятия, то есть работаем с уже имеющимся дефектом.

Успех абилитационных мероприятий зависит, конечно, от степени выраженности умственной отсталости, а также сопутствующих психопатологических или неврологических расстройств, которые могут осложнять абилитацию. К важным профилактическим мероприятиям следует также отнести и соблюдение мер безопасности лиц, занятых на вредном химическом или ином производстве химические реагенты, высокочастотные токи, магнитное и радиоактивное излучение и др.

К числу профилактических мероприятий можно отнести и действия, направленные на снижение количества близкородственных браков. Профилактика врожденной умственной отсталости состоит, в охранительном режиме в период беременности, то есть профилактике внутриутробных инфекций, хронической гипоксии плода, психогений у женщины в этот период, исключения воздействия вредных химических веществ на плод, что может произойти при нахождении беременной в экологически неблагополучных районах, при приеме ряда медицинских препаратов или злоупотреблении психоактивными веществами, излишнем использовании средств бытовой химии.

Естественно, что наряду с химическими воздействиями следует учитывать и предупреждать и опасное для плода влияние радиации, токов высокой частоты и др. При наличии сопутствующих психопатологических расстройств частота осмотров и решение вопроса о возможной госпитализации определяется выраженностью симптоматики и определяется в каждом случае индивидуально.

Информация по дальнейшему ведению пациента и наиболее вероятному прогнозу болезни необходима в первую очередь родственникам больного, осуществляющим за ним уход и контролирующим проведение терапии в том числе данные о возможных побочных действиях препарата и нежелательных явлениях.

Течение и исходы умственной отсталости зависят от глубины интеллектуального недоразвития и навыков адаптационного поведения, а также сопутствующих соматических, коморбидных психопатологических или неврологических синдромов. Рекомендации снабжены системой оценки доказательности, согласно иерархии достоверности, научных данных следует отметить, что невысокий уровень доказательности — не всегда свидетельство ненадежности данных :.

А - доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению, которые получены на основании одного, хорошо спланированного, или нескольких рандомизированных клинических исследований РКИ или большого систематического обзора мета-анализа РКИ. В - относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предположение.

Доказательства получены на основании по крайней мере одного контролируемого исследования или систематического обзора когортных исследований или РКИ. Положительные РКИ перевешиваются примерно равным количеством исследований с отрицательным результатом.

Умственная отсталость у взрослых. Клинические рекомендации.

Ведение состоит в образовании, семейном консультировании, а также социальной поддержке. Умственная отсталость рассматривается, как нервно-психическое расстройство. Они, как правило, связаны с трудностями приобретения, сохранения, или применения специальных навыков или сетов информации. Нарушения нервно-психического развития могут включать снижение внимания, памяти, восприятия, речи, неспособность решать проблемы или нарушения социального взаимодействия. Другие общие нарушения психомоторного развития включают в себя синдром дефицита внимания и гиперактивности , расстройства аутистического спектра , а также нарушение обучения например, дислексию.

Задержка умственного, интеллектуального развития

Умственную отсталость у детей относят к недоразвитости всех процессов психического развития, которая проявляется в низком уровне интеллекта, когда ребенок не способен познавать окружающий мир, обучаться, приобретать знания в соответствии со своим биологическим возрастом. Согласно врожденным или приобретенным факторам такие дети могут развиваться до определенного лимита своих возможностей. В медицинском справочнике заболевание носит название "олигофрения". Чем скорее родители ребенка с диагнозом умственной отсталости примут его индивидуальные особенности, тем быстрее они смогут начать корректирующие и поддерживающие мероприятия. Заторможенное восприятие отдельных предметов требует не только больше времени, но и не позволяет проводить между ними соответствующую взаимосвязь.

Особым детям особенно нужна семья

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б.

При описании отдельных клинических форм олигофрений кратко рассматривались особенности их лечения.

Умственная отсталость

Умственная отсталость задержка умственного развития — это состояние ребенка у которого задержанное или неполное развитие психики, что в первую очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания ребенка и обеспечивающих общий уровень интеллекта IQ, то есть моторных, специальных способностей, когнитивных, речевых. Соматически ребенок-олигофрен практически здоров. Олигофрения — это не болезнь, но такое состояние ребенка, при котором наблюдается стойкое недоразвитие всей его психики. Недоразвитие познавательной и эмоционально-волевой сферы у олигофренов проявляется не только в отставании от нормы, но и в глубоком своеобразии. Они способны к развитию, хотя оно и осуществляется замедленно, атипично, иногда с резкими отклонениями. Однако это подлинное развитие, в ходе которого происходят и количественные, и качественные изменения всей психической деятельности ребенка.

Состояние задержанного или неполного умственного развития, которое характеризуется, прежде всего, снижением навыков, возникающих в процессе развития, и навыков, которые определяют общий уровень интеллекта то есть познавательных способностей, языка, моторики, социальной дееспособности.

Умственная отсталость — психическая болезнь? Этот вопрос обычно задают первым испуганные родители. Умственной отсталостью называют особое состояние психики ребенка, при котором функционирование его центральной нервной системы и интеллект формируется с уровнем низким или ниже среднего. Специалистами доказано, что такой ребенок может обучаться до обозначенного предела его индивидуальных возможностей. Чем раньше родители обратятся за помощью к опытному психологу и квалифицированному детскому психиатру и начнут обращаться с ребенком в соответствии с рекомендациями специалистов, тем быстрее он сможет интегрироваться в социум. А именно это — самая важная задача, которую можно осуществить только с учетом индивидуальных особенностей психики ребенка.

Комментариев: 2

  1. oyapparov:

    Раушан, МОЛОДЕЦ что порядок,Москва злой город-реально-я не понимаю…вроде и высоток не везде…но НАРОД Я ЛИЧНО СЧИТАЮ -НЕПРАВИЛЬНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ,ВТЫКАНИЕ НЕПРОДУМАННЫХ ДОМОВ-добили МОСКВУ….ОСТРЫЕ УГЛЫ,а это для доброй энергии( СИ )ПОМЕХА!!! ПОТОМ ПОДКУПЫ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ КОТОРЫЕ НАРУШИЛИ,ВЫШЛИ ЗА ПРЕДЕЛЫ и ухудшили,существование людей…берут и делают …бестолковщину….СОБЯНИН РЯДОМ ПЯТЁРОЧКА,оттуда хотят выгнать место где платим,тлф карты ..многое..аптека,маленький магазинчик внутри,цветочный хороший,концелярия,компьютерное,маленькое место -где ушивают комнатка…и ВСЁ ЭТО ВЫГОНЯЕТСЯ и так магазин нормален по площади!!!!!ПОЧЕМУ ЭТО ДЕЛАЕТСЯ!!!!!!НАМ ВЕДЬ УДОБНО…ОКОЛО 4, 30этажных желтых домов на Севере Москвы—Москва становиться неудобной для проживания,почему я за посадки мощные деревье-ВОТ КОГДА УРАГАНЫ НАЧНУТСЯ В МОСКВЕ ВСПОМНИТЕ МЕНЯ,РАЗНЫЙ ПРОГРЕВ-МЕТАЛЛА и АСФАЛЬТА и земли и деревьев-вот тебе и ураганный ветер-ВСЁ ПОКРОШИТ!!!ЛУЧШЕ ПРОДУМАННО НУЖНО УВИДЕТЬ КУДА НУЖНО ПОДСАЖИВАТЬ СРОЧНО,СРОЧНО САЖАТЬ ТРАВУ,СРОЧНО ЕЩЁ ЧТО-то делать,зарубить проекты ухудшающие экологию….НА ПЕРВОЙ СТРОКЕ ДОЛЖНО СТОЯТЬ ЭКОЛОГИЯ,,,МОСКВЕ НУЖНЫ ФИЛЬТРА…ФИЛЬТРА КОТОРЫЕ МОЖНО СМЫВАТЬ водой…НУЖНО БОЛЕЕ ЖЕСТЧЕ ,МОЖЕТ ВООБЩЕ ЖЕСТКО,НЕВЕРОЯТНО ЖЕСТКО-МЕСТА ГДЕ ИДЕТ ОТБОР ПЕРЕД ОЧИСТКОЙ,ВОКРУГ ТАКИХ ВОДЯНЫХ ОЗЕР ВООБЩЕ ОЧЕНЬ МОЩНЕЙШАЯ ГРЯДА ДОЛЖНА СИДЕТЬ!!!ФИЛЬТР…ЧЕРЁМУХА С СИРЕНЬЮ И ШИПОВНИКОМ,ЕЛИ(МНОЖЕСТВО ВИДОВ)ДАЖЕ СДЕЛАТЬ ВОКРУГ(ЗАПОВЕДНИК ЗАКРЫТЫЙ!!!).

  2. ivo28:

    ДМИТРИЙ, и я с вами!