Где делают пересадку печени

Первая трансплантация печени человека была выполнена 1 марта американским хирургом Томасом Старзлом в Денвере , Колорадо. Пациент умер от кровопотери. В течение следующих 3 лет он выполнил ещё 5 операций, но реципиенты не жили дольше 7 месяцев. В году Томас Старзл впервые применил антилимфоцитарную сыворотку и смог осуществить успешную трансплантацию печени.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

Хотя эксперименты по трансплантации печени проводятся с середины х, пересадки этого органа человеку стали проводиться сравнительно недавно. Поскольку печень — орган непарный, единственным источником трансплантата могут быть лишь трупы недавно здоровых людей; исключение составляют дети: имеется опыт по пересадке им части печени живого донора одного из родителей.

Технические проблемы, связанные с наложением анастомозов то есть соединений между сосудами и протоками тоже более сложны, чем при пересадке почки; менее безопасным может оказаться в этом случае и применение иммунодепрессивных средств.

Нет пока и технических средств, аналогичных искусственной почке, которые могли бы поддерживать жизнь реципиента перед пересадкой печени или в ближайшем послеоперационном периоде, пока трансплантат еще не начал нормально функционировать.

У ряда больных аллотрансплантаты печени функционируют уже в течение 10 лет. Печень — это самая крупная пищеварительная железа, расположенная за пределами пищеварительного канала. Она выделяет желчь, которая по специальным протокам поступает в двенадцатиперстную кишку, где происходит переваривание белков, липидов и углеводов, а так же сама эмульгирует жиры.

Одна из наиболее сложных и ответственных операций в трансплантологии — пересадка печени. Показаниями к ней служат не излечимые обычным путём заболевания, такие, как врождённое недоразвитие желчных путей, рак печени и желчных протоков, запущенные формы цирроза печени и другие. Людей с подобными заболеваниями очень много. В настоящее время применяют три метода: пересадку донорской печени на место собственной печени реципиента ортотопическая пересадка , пересадку донорской печени к сосудам в брюшную полость на место удалённой почки, селезёнки и оставление собственной печени реципиента гетеротопическая пересадка и, наконец, временное подключение донорской печени к кровеносным сосудам нижних или верхних конечностей.

Последний метод пригоден лишь для тех больных, у кого расстройства собственной печени носит обратимый характер, а временная очистка крови с помощью трансплантата может разгрузить больную печень и дать ей возможность восстановить свою деятельность. Для временного подключения, как правило, используется печень животных, особенно часто — свиней, так как за час два работы трансплантата различия в антигенных свойствах подключённого органа и реципиента ещё не успевают в достаточной степени проявится.

Более сложную проблему представляют ортотопическая и гетеротопическая трансплантации печени, рассчитанные на длительную функцию органа. Печень — орган непарный, а так как её можно брать только от человека, то её заимствуют у трупа.

С этим связано множество проблем, таких как подбор доноров см. Есть и другие трудности: угроза кровотечения, крайняя чувствительность печени даже минуткое прекращение кровотока вызывает серьёзное повреждение печёночных клеток.

Наиболее распространённой моделью трансплантации печени является ортотопический метод, так как он создаёт для трансплантата нормальные анатомические условия, обеспечивает возможность восстановления оттока желчи в кишечник. Впервые ортотопическую пересадку печени у собаки осуществили американские учёные Ф.

Мур и Т. Страцил в году. Их опыты позволили сделать вывод, что, несмотря на технические трудности и рискованность для реципиента, донорская печень способна длительно и нормально функционировать, а, кроме того, отторгаться организмом гораздо реже, чем почки, сердце и большинство других органов.

Так, одна из собак прожила с пересаженной печенью 11 лет. Позднее в Денвере и Бостоне выполнили ещё 6 операций. Однако все больные погибли, не прожив и двух недель. При гетеротопической пересадке собственная печень больного сохраняется, а добавочную помещают либо в левое подреберье селезёнка, а иногда и почка реципиента удаляются , либо в подпочечное пространство, либо в полость таза. Такая пересадка технически легче осуществима, сопровождается значительно меньшим операционным риском и не связана с резким нарушением обменных процессов.

В тоже время она имеет значительные недостатки. В результате одна из печеней полностью перестаёт функционировать, атрофируется и замещается соединительной тканью.

Кроме того, в брюшной полости трудно найти место для второй печени, и поэтому приходиться удалять селезёнку или почку. Необходимо так же чтобы донор был гораздо меньше реципиента, и его печень была небольших размеров.

Наконец ненормальное положение печени в брюшной полости приводит к лёгочным осложнениям, нарушению функции печени из-за перегибов сосудов. Развиваются тромбы, резко ухудшающие результаты трансплантации.

Гетеротопическая пересадка печени впервые в эксперименте была произведена С. Уэлчем в году. Он разместил трансплантат ниже собственной печени животного. Операция прошла удачно, однако через неделю новая печень погибла, и её пришлось удалить. В клинической практике гетеротопическая пересадка печени была осуществлена 3 ноября года.

Хирург из Миннеаполиса К. Апсолон пересадил месячному ребёнку с грубым врождённым дефектом желчных протоков печень 2,5-летнего донора, погибшего от врождённой аномалии сердца. Трансплантат был помещён на место удалённой селезёнки.

Ребёнок умер на й день после операции от инфекционных осложнений, однако пересаженная печень работала нормально. В институте трансплантологии и искусственных органов под руководством Э. Гальперина разработана методика внебрюшинной гетеротопической пересадке левой доли печени. Преимущества метода заключаются в сравнительной технической простоте операционного вмешательства и в снижении угрозы серьёзных осложнений.

Он позволяет так же удалять орган при потере им функции и проводить повторную трансплантацию. Таким образом, по единодушному мнению исследователей, неудачи связанные с ортотопической пересадкой, были главным образом необратимые изменения в донорской печени, которые вызваны, как правило, кислородным голоданием.

Значительная трудности орто- и гетеротопических пересадок печени сопряжены с поиском подходящего донора. Трансплантация печени: выживаемость Выживаемость реципиентов печени с г. В начале х гг. Исход трансплантации зависел от состояния больного в предоперационном периоде.

Именно со сдвигом сроков операции на более ранние стадии заболевания связаны успехи трансплантации печени. Второй важный фактор, от которого зависит исход трансплантации, — принадлежность больного к группе высокого или низкого риска. К группе высокого риска относят больных со злокачественными опухолями печени , молниеносным гепатитом , гепатитом В , сопутствующей почечной недостаточностью или тромбозом воротной вены , нуждающихся в ИВЛ , перенесших портокавальное шунтирование или многократные хирургические вмешательства в верхнем этаже брюшной полости, а также пожилых старше 65 лет.

К группе низкого риска относят всех остальных больных. Причины неудачных результатов трансплантации разнообразны и зависят от срока, прошедшего после операции. В течение первых трех месяцев это технические погрешности, инфекции и кровотечения; в дальнейшем — инфекции, отторжение и рецидивы основного заболевания.

Трансплантация печени: качество жизни Большинство больных, переживших первые месяцы после операции и избежавших хронической реакции отторжения и неизлечимых инфекций, живут полноценной жизнью.

Иммуносупрессивная терапия проводится пожизненно, и большинству больных удается к этому привыкнуть. Выполнению врачебных предписаний может помешать психосоциальная дезадаптация , но она встречается довольно редко.

Некоторые женщины беременеют и рожают здоровых доношенных детей. Наблюдение и отдаленные результаты. После проведенной операции по трансплантации печени могут наступить различные типичные осложнения, такие как отторжение органа, инфекции, проблемы с сосудами и желчным протоком. Кроме того, необходимо постоянное наблюдение за медикаментозным подавлением иммунной системы и его индивидуальное проведение. Поэтому необходим частый послеоперационный контроль, особенно в начальный период.

Затем пациента стараются разместить для реабилитации в специализированном центре для пациентов с пересаженной печенью. После этого амбулаторное наблюдение проводится во время специальных приемных часов в клинике.

В долгосрочной перспективе цель — обеспечение наблюдения домашним лечащим врачом. Диагностика и терапия осложнений проводятся, как правило, разными специалистами стационарно. В настоящее время осложнения в желчном протоке сужение из-за образования рубцов или Leckagen вытекание желчи могут лечить в большинстве случаев эндоскопически, используя стенты.

При этом проблемные случаи обсуждаются разными специалистами на еженедельно проводящейся конференции по трансплантации. Более чем после полугода после трансплантации печени относительно редки отторжение или тяжелые инфекции. Но все же медицинское наблюдение из-за метаболических осложнений при подавлении иммунной системы требуется всю жизнь. Пациентам с трансплантацией вследствие опухолей, гепатита и алкогольного цирроза особенно необходим последовательный контроль для своевременного выявления рецидива основного заболевания и, при необходимости, его лечения.

Первый опыт трансплантации печени в НИИ скорой помощи имени Н.

Сколько стоит пересадка печени?

В статье вы узнаете, сколько стоит пересадка печени в разных клиниках по всему миру. Bookimed выбрал для вас ТОП-5 медицинских центров из 35, представленных на сайте. Эти центры отобраны нашими врачами-экспертами на основании таких критериев как успешность пересадки печени, квалификация докторов, отзывы наших пациентов, стоимость медицинских услуг. Вся информация и статистические данные предоставлены клиниками напрямую или взяты с их официальных сайтов, сайтов других авторитетных источников и проверены медицинскими редакторами Bookimed. Для того, чтобы вы могли рассчитать предварительную стоимость лечения, сравнить ее в разных медицинских центрах и выбрать для себя оптимальный вариант, цены на пересадку печени на этой странице предоставлены и подтверждены нашими клиниками-партнерами. Трансплантация является радикальным методом лечения необратимых поражений печени.

Центр трансплантации печени открыли в Новосибирске

Операция по трансплантации для российских граждан бесплатная, но поиск донора может занять и несколько лет. За это время у пациентов нередко не остается денег на лекарства и еду, а родственники, чтобы быстрее спасти близкого, жертвуют свои почки и печень. Еще год назад летняя Катя почти не могла говорить, дышала только с помощью фильтрующих воздух приборов, а каждый прием пищи занимал полтора часа. Врачи сказали, что единственным шансом на выживание была пересадка Кате легкого от взрослого человека. Легкие взрослого человека слишком большие для грудной клетки ребенка.

Трансплантация печени (пересадка печени)

Трансплантация печени пересадка печени — единственный радикальный метод лечения больных с необратимым, прогрессирующим поражением печени, когда другие альтернативные методы лечения отсутствуют. Пациенты, нуждающиеся в трансплантации печени, и их близкие должны осознавать сложность операции, быть готовыми к длительной реабилитации в послеоперационном периоде и к пожизненному приёму иммуносупрессивной терапии. При появлении донора из листа ожидания выбирается реципиент наиболее нуждающийся в трансплантации печени и имеющий большую совместимость с донорским органом. Реципиент вызывается в трансплантационный центр в любое время суток в максимально короткий срок. Время, в течение которого возможно выполнение трансплантации печени после получения донорского органа — 6 часов. После госпитализации реципиента в отделение трансплантации органов - ему экстренно выполняются биохимические анализы крови, УЗИ брюшной полости и пациент идёт в операционную. Средняя продолжительность операции составляет часов. После выполнения трансплантации печени пациент обычно проводит около дней в отделении реанимации и в среднем через дней при благоприятном течении послеоперационного периода выписывается из стационара. Начиная с первого дня после трансплантации, пациент пожизненно начинает принимать специальные препараты — иммуносупрессоры — для предотвращения отторжения донорского органа. Каждые две недели пациенты посещают трансплантационный центр - сдают анализы, выполняют УЗИ брюшной полости.

Хотя эксперименты по трансплантации печени проводятся с середины х, пересадки этого органа человеку стали проводиться сравнительно недавно.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: "Свідок" побывал на операции по пересадке печени.

Трансплантация печени

В результате пересадки комплекса поджелудочной железы и почки летнаяя жительница Таганрога рассталась с тяжелым сахарным диабетом и терминальной формой хронической почечной недостаточности. В январе года трансплантологи Центра хирургии и координации донорства Ростовской областной клинической больницы повторили свой успех года, благополучно проведя еще одну пересадку комплекса поджелудочной железы и почки. Такие процедуры в нашей стране осуществляются пока эпизодически. Например, в году на всю Россию зарегистрировано всего четыре пересадки поджелудочной железы — исключительно в действующих в Москве федеральных центрах. В м вне столицы состоялись лишь две пересадки поджелудочной железы — в Нижнем Новгороде, в федеральном Приволжском окружном медицинском центре ФМБА, и у нас на Дону, в Центре хирургии и координации донорства Ростовской областной клинической больницы. В целом, развитие Донской трансплантологии началось в году с пересадок почек и печени, включая родственные.

Несмотря на все достижения современной медицины, заболевания печени порой не поддаются лечению. Иногда при серьезных патологиях печень просто перестает функционировать, и повернуть этот процесс вспять невозможно.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПЕЧЕНИ - Жизнь до, во время и после пересадки печени

Комментариев: 4

  1. Токона:

    Юрий, поддерживаю!На себе испытала лазерное отбеливание, домашнее отбеливание американскими полосками. Только зубам навредила (((

  2. astra0612:

    eshkin.1974, во мне скрыта тоже. Я слишком не показываю вида))))

  3. Нагима:

    Интересно,а дЭпутатам всех уровней эти советы помогут? А то как-то предметно дуркуют….

  4. Gala:

    Русская душа ушиблена ширью, она не видит границ, и эта безграничность не освобождает, а порабощает ее. Хахаха, ну надо же было такое придумать.