Доброкачественные и злокачественные образования в кишечнике источник: stomach-info.ru

Лектор MVC. Развитие современных методов визуальной и морфологической диагностики позволили в значительной степени расширить информацию о биологическом поведении опухолей желудочно-кишечного тракта, хотя аспекты терапии опухолей данной локализации всё ещё остаются достаточно слаборазвитыми и нуждаются в дальнейшем изучении их эффективности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Анатомически антральный отдел желудка располагается ближе к его основанию и граничит с кишечником. Антральные полипы — доброкачественные разрастания эпителиальной ткани, устремляющие рост внутрь отдела. Почти 3 из 10 полипов приходится на антральный отдел желудка.

Разрастания могут носить одиночный и множественный характер образования, иметь ножку или плоское широкое основание. Наследственный фактор является немаловажным аспектом в формировании антральных полипов. Данные новообразования редко возникают на здоровой ткани, поэтому больше носят вторичный характер, формируются вследствие основного заболевания органов эпигастрии. Опухоли желудка могут исходить из его слизистого, подслизистого, мышечного или подсерозного слоя; из эпителиальных, нервных, сосудистых, жировых структур.

По типу роста различают эндогастральные новообразования растущие в сторону просвета желудка , экзогастральные растущие в сторону соседних органов и интрамуральные с внутристеночным ростом. Причины развития доброкачественных опухолей желудка окончательно не выяснены. С точки зрения дисрегенераторной теории, развитие полипов может быть связано с нарушением регенерации слизистой оболочки желудка, дискоординацией процессов пролиферации и дифференцировки ее клеток при хроническом гастрите.

Аденомы желудка возникают на фоне атрофического гастрита в результате перестройки желез и покровного эпителия, появления кишечной метаплазии. Гиперпластические полипы развиваются при нарушении обновления и увеличения продолжительности жизни клеток, из-за избыточной регенерации покровно-ямочного эпителия. Также отмечено, что чаще всего полипы желудка возникают в зонах со сниженной секрецией соляной кислоты нижняя треть желудка , у больных с гипо- и ахлоргидрией.

Источником неэпителиальных опухолей может быть гетеротопированная эмбриональная ткань, сохранившаяся в слизистой оболочке при нарушении внутриутробного развития. Диагностика полипов желудка, в частности, антрального отдела, обычно не составляет сложности. Важным аспектом диагностики является дифференциация полипозных очагов от обострения гастрита, язвенной болезни, гастроэзофагеального рефлюкса, обычной тяжестью в желудке после обильного застолья.

Немаловажным аспектом является именно биопсия. Если возможно без последствий произвести забор фрагмента полипа или его основания, то прибегают к исследованию биоптата. После операции рекомендуется придерживаться смягчающего рациона, и более щадящего в период течения болезни. Полипы антрального отдела желудка — новообразования, преимущественно, доброкачественного характера.

Однако, по мере роста полипов повышаются риски озлокачествления. Единственным методом лечения является хирургическая операция. Чем раньше диагностировано заболевание, тем выше шансы на отдаленные благоприятные прогнозы для пациентов любого возраста.

В зависимости от происхождения доброкачественные новообразования желудка разделяются на эпителиальные и неэпителиальные. Среди эпителиальных опухолей встречаются единичные или множественные аденоматозные и гиперпластические полипы, диффузный полипоз. Полипы представляют собой опухолевидные эпителиальные выросты в просвете желудка с ножкой или широким основанием, шаровидной и овальной формы, с гладкой или грануляционной поверхностью, плотной или мягкой консистенцией.

Полипы желудка чаще всего возникают у лиц мужского пола в возрасте лет, обычно располагаются в пилороантральном отделе. Аденомы опасны в плане малигнизации и часто приводят к развитию рака желудка. При диффузном полипозе желудка выявляются и гиперпластические, и аденоматозные полипы. Редко встречающиеся неэпителиальные доброкачественные опухоли формируются внутри желудочной стенки — в ее подслизистом, мышечном или подсерозном слое из различных элементов мышечной, жировой, соединительной тканей, нервов и сосудов.

К ним относятся миомы, невриномы, фибромы, липомы, лимфангиомы, гемангиомы, эндотелиомы и их смешанные варианты. Также в желудке могут наблюдаться дермоиды, остеомы, хондромы, гамартомы и гетеротопии из тканей поджелудочной железы, дуоденальных желез.

Неэпителиальные доброкачественные неоплазии чаще возникают у женщин и иногда могут достигать значительных размеров. Они имеют четкие контуры, обычно округлую форму, гладкую поверхность. Лейомиомы — наиболее часто встречающиеся доброкачественные неэпителиальные опухоли могут оставаться в мышечном слое, расти в направлении серозной оболочки или прорастать сквозь слизистую желудка, приводя к изъязвлению и желудочному кровотечению.

Неэпителиальные новоообразования желудка предрасположены к малигнизации. При отсутствии различных противопоказаний обычно назначают хирургическое лечение. Консервативные методы приносят лишь временное облегчение, влияя только на симптоматические проявления полипов. Если полипы небольшого объёма, отсутствует тенденция озлокачествлению, то могут быть назначены лекарственные препараты наряду с методами народной медицины. Все лекарственные средства назначаются только по рекомендации лечащего врача в соответствии с клиническим диагнозом пациента, данными результатов анализов, а также с прочими диагностическими критериями.

Удаление новообразований — основной метод лечения с целью предотвращения рисков озлокачествления патологии. Применяют полостную операцию, эндоскопические методы, современные хирургические подходы — лазерное лечение и электрокоагуляция. Последние методы предполагают удаление малых одиночных полипов без особенных симптоматических проявлений и без рисков малигнизации. Диагностировать опухоли позволяют данные анамнеза, рентгенологического и эндоскопического исследований.

На наличие полипов при рентгенографии желудка может указывать дефект наполнения, повторяющий очертания опухоли: четкие, ровные контуры, круглую или овальную форму, его смещаемость при наличии ножки или неподвижность — при полипе с широким основанием. В случае полипоза желудка выявляют большое число разных по величине дефектов наполнения.

Перистальтика стенок желудка при этом сохраняется. Признаки отсутствия перистальтики, увеличение размера, изменение формы, появление нечеткости контуров дефекта наполнения при динамическом наблюдении могут говорить о малигнизации полипа. Диагноз уточняется при фиброгастродуоденоскопии ФГДС , которая позволяет провести визуальный осмотр состояния слизистой оболочки желудка, распознавание и дифференциацию полипов от других заболеваний.

Визуальная дифференциация доброкачественного полипа от малигнизированного затруднена. Обычно об озлокачествлении могут свидетельствовать наличие полипа размером более 2 см, с бугристой дольчатой поверхностью, неправильными изъеденными контурами. Для точного определения характера полипа во время ФГДС выполняется биопсия подозрительных участков с морфологическим исследованием биоптатов.

Диагноз неэпителиальной неоплазии в большинстве случаев можно установить только после операции и морфологического исследования данного новообразования.

Наличие клинических проявлений например, кровотечения указывает на возможность опухолевого процесса. ФГДС более информативна при эндогастральном росте неэпителиальных опухолей. При интрамурально или экзогастрально расположенных новоообразованиях при эндоскопическом исследовании определяется сдавление желудка извне. Рентгенография желудка при неэпителиальных объемных процессов помогает обнаружить округлые или неправильные контуры дефекта наполнения с сохранением перистальтики и складок на подслизистом слое; экзогастральный рост новообразования с оттягиванием стенки желудка; изъязвление с образованием ниши на верхушке опухоли и др.

Объективное исследование при полипах желудка малоинформативно. Исключение составляют случаи полипоза желудка при синдроме Пейтца-Егерса, когда можно выявить кожные проявления, характерные для данного заболевания желтовато-коричневые пигментные пятна на слизистой оболочке щек, коже вокруг рта и на ладонях.

При анемизации больных вследствие скрытых кровотечений из полипа или ахилического гастрита отмечается бледность кожных покровов. Основными способами диагностики полипов желудка являются эндоскопическое и рентгенологическое исследования. Самый первый рентгенологический признак полипа — округлый бесструктурный участок среди группы желудочных ареол.

Последние при этом обычно увеличены вследствие сопутствующего хронического атрофического гастрита. Папиллома имеет слегка волнистые контуры. Налет бария на ее дольчатой поверхности неравномерен, отчего в дефекте заметен нежный сетчатый рисунок. Еще более выражена ячеистая и неоднократная структура дефекта при ворсинчатых полипах. Рентгенологическое исследование дает возможность уточнить число полипов, их величину и местоположение. В известной мере можно судить о плотности опухоли по изменчивости дефекта при давлении.

Всегда желательно путем поворотов больного вывести изображение полипа на контур тени желудка, т. Это позволяет оценить характер основания опухоли. Неровность и втянутость стенки желудка у основания полипа указывают на вероятность ракового превращения. Не следует смешивать одиночные и множественные полипы с полипозом, при котором нормальная слизистая оболочка желудка отсутствует и замещена мелкими округлыми бородавчатыми разрастаниями.

Полипоз желудка — наследственное заболевание, выражающееся в ряде аномалий. В частности, помимо перестройки слизистой оболочки желудка, отмечаются диффузный полипоз толстой кишки, лимфоидная гиперплазия в тонкой кишке. Эпителиальную опухоль могут симулировать различные другие образования. Нетрудно, конечно, исключить небольшой безоар или инородное тело, поскольку они странствуют в полости желудка.

Хористома или полная эрозия отличаются от неизъязвлеиного полипа по точечному скоплению бария в центре дефекта. Кроме того, форма дефекта при эрозии в момент прохождения пери стальтической волны меняется. Мысль о карциноиде желудка возникает только при наличии у больного карциноидного синдрома,. Против карциномы желудка и за полип свидетельствуют следующие признаки: преимущественная локализация в антральном отделе желудка, наличие нескольких образований, правильная форма и ровные очертания дефекта, неизмененность окружающей слизистой оболочки складки слизистой оболочки огибают опухоль , нормальный ход перистальтики и эластичность стенок желудка.

Опухоль на ножке практически всегда первично добро качественная, хотя это, разумеется, не исключает ее злокачественного перерождения,.

Более точный метод диагностики полипов желудка — гастроскопия. Прежде всего данный способ исследования позволяет выявить полипы небольших размеров, четко не определяемые при рентгенографии желудка. Для доброкачественных полипов характерно выбухание слизистой оболочки желудка небольших размеров 0, см цилиндрической или полушаровидной, шаровидной формы.

Поверхность их гладкая, блестящая, слизистая оболочка имеет более интенсивную окраску, чем окружающая слизистая оболочка.

При инструментальной пальпации полип подвижен относительно стенки желудка. Однако при доброкачественных полипах могут выявляться и эндоскопические признаки, характерные для поли-повидного рака желудка, — дольчатость его поверхности, изъязвление слизистой оболочки, большие свыше 2 см размеры, неровность контуров и др. Вместе с тем следует подчеркнуть, что нет достаточно четких дифференциально-диагностических критериев, отличающих доброкачественный полип от малигнизированного.

Основным достоинством эндоскопического метода исследования является возможность прицельной биопсии из слизистой оболочки поверхности полипа или его основания. Лишь данный способ исследования позволяет с большой степенью вероятности определить малигнизацию желудочного полипа.

Тем не менее и прицельная гастробиопсия далеко не всегда позволяет четко дифференцировать доброкачественный полип от малигнизированного. Дифференциальную диагностику при полипах желудка необходимо проводить прежде всего между малигнизированными полипами или полиповидной формой рака желудка. Клинические проявления заболевания, данные анамнеза и объективного метода исследования, как правило, малоинформативны.

Лишь при больших размерах злокачественной опухоли, возникшей из полипа, или при полиповидной форме рака желудка появляются общие симптомы ракового процесса выраженная анемизация, общая слабость, похудание, снижение аппетита, отвращение к мясной пище, снижение работоспособности и др. Во время любых заболеваний желудка, включая полипы антральных отделов желудка, требуется соблюдение адекватного рациона.

Важно ввести в рацион больше слизистых супов, каш. Рекомендуется применение молочных продуктов, но не в период осложнений основных заболеваний желудка. Основная задача диетического питания — снижение нагрузки на слизистые желудка и исключение раздражающих факторов. Лечение патологии только хирургическое; метод оперативного вмешательства зависит от вида, характера опухоли и ее локализации.

«Он сжигает изнутри»: всё, что вы боялись спросить о раке

Гастроинтестинальная стромальная опухоль ГИСО , англ. ГИСО была предложена в качестве диагностического термина в году. Патогистологически было невозможно дифференцировать типы опухолей, которые, как в настоящее время известно, различаются молекулярными особенностями. В отсутствие специфической таргетной терапии диагностическая классификация незначительно влияла на прогноз и лечение. Понимание биологии ГИСО значительно изменилось после идентификации её молекулярной основы [2] , в особенности c-kit.

Гастроинтестинальная стромальная опухоль

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Полипы толстой кишки - причины появления полипов, симптомы полипов, диагностика полипов в кишечнике

Комментариев: 5

  1. ksusha-k:

    У меня подруга вот уже на протяжении лет 7 находиться на сыроедении. У неё сахарный диабет с очень высокими сахарами. Так вот она себя чувствует себя удовлетворительно при использовании диеты сыроедения и соко-лечения. И когда начинает употреблять вареную пищу, здоровье моментально ухудшается. Но вот чтобы совсем избавиться от диабета этого не произошло. Но инсулина колет меньше чем раньше. Так что сыроедение это не панацея от всех болезней. Да и кстати не каждому она подойдет.

  2. НАТАЛІЯ:

    БОГДАН, да уж после этой картинки я даже читать статью не стала )))

  3. usermarina:

    Нет. Я их даже не пробовал.

  4. Аким:

    У врачей часто меняется мнение. Помню,когда я был ребёнком,говорили что чай полезнее кофе.

  5. anyta-ivanova:

    Матерятся и сбегают на дискотеки ..