Декомпенсированный дисбактериоз кишечника у грудничка

Дисбактериоз кишечника является предвестником изменений физиологического статуса организма, связанных с угнетением иммунобиологической защиты организма, его аллергизацией, хронической интоксикацией, повышением восприимчивости к инфекционным заболеваниям. Он способствует затяжному, рецидивирующему течению заболеваний и развитию осложнений [4, 8, 14], поэтому выявление нарушения микробиоценоза кишечника и его коррекция необходимы и направлены, прежде всего, на профилактику возможных последствий. Дисфункция кишечника обычно отсутствует. Общее состояние остается удовлетворительным.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диагностика и коррекция дисбактериоза у детей

Дисбактериоз кишечника является предвестником изменений физиологического статуса организма, связанных с угнетением иммунобиологической защиты организма, его аллергизацией, хронической интоксикацией, повышением восприимчивости к инфекционным заболеваниям. Он способствует затяжному, рецидивирующему течению заболеваний и развитию осложнений [4, 8, 14], поэтому выявление нарушения микробиоценоза кишечника и его коррекция необходимы и направлены, прежде всего, на профилактику возможных последствий.

Дисфункция кишечника обычно отсутствует. Общее состояние остается удовлетворительным. Увеличивается количество условно-патогенной микрофлоры УПМ , которая имеет незначительно выраженные гемолитические свойства. Клинически наблюдаются снижение аппетита, медленное увеличение массы тела, появляются кишечные расстройства запоры, неустойчивый стул.

УПМ приобретает выраженные агрессивные свойства. Нарушаются процессы пищеварения и всасывания в кишечнике, усиливается газообразование и моторика кишечника. Общее состояние ребенка нарушено незначительно. Но при этом появляются срыгивания, масса тела увеличивается медленно или не изменяется.

Характер стула пенистый с примесью зелени и слизи. Вторую и третью степень дисбактериоза можно представить как субкомпенсированную. Клинически выражена интоксикация, диспептические расстройства частый жидкий стул, плохой аппетит, снижение массы тела, рвота, срыгивание.

УПМ может вызывать тяжелые энтероколиты, сопровождаться бактериемией и септическими состояниями [6,10]. Наиболее оптимальным представляется комплексный подход к профилактике и терапии дисбактериозов с учетом типа и тяжести дисбиотических нарушений.

Такой подход включает этиопатогенетическое лечение основного заболевания в сочетании с терапией биопрепаратами, содержащими штаммы нормальной микрофлоры кишечника, назначением препаратов, способствующих поддержанию активности этой флоры, диетой, фитотерапией, оказывающей антибактериальное и противовоспалительное действие, а также мероприятиями, направленными на стимуляцию реактивности организма. Рекомендуется использование в рационе нежирного отварного мяса, рыбы, каш гречневой, рисовой, овсяной , пресного творога, белого подсушенного хлеба.

Целесообразно обязательное употребление в пищу продуктов, способствующих развитию нормальной флоры кишечника обладающих свойствами пребиотиков [2, 3, 8, 11, 15, 16] и содержащих: — галактоолигосахариды. Содержатся в грудном молоке женщин и коровьем молоке.

Грудное молоко является наилучшей пищей для ребенка первых месяцев жизни с дисбактериозом кишечника; — олигосахариды — низкомолекулярные углеводы, которые находятся в луке репчатом, чесноке, тыкве, моркови, кабачках, кукурузных хлопьях, овсяной крупе, сое и др. Включение в рацион питания пищевых волокон — неперевариваемых полисахаридов пектинов, лигнинов, целлюлозы, гемицеллюлозы и др. В рафинированных продуктах пищевые волокна, как и другие пребиотики, практически отсутствуют. Кроме того, многие естественные пребиотики обладают антибактериальным действием.

Фитотерапия применяется в период клинических проявлений дисбактериоза и в период реконвалесценции [6]. Существующие сегодня средства, активно влияющие на микробиоценоз человека, условно можно подразделить на следующие группы [1, 2, 5, 8, 14].

Механизм действия пребиотиков следущий: пребиотики не перевариваются в тонкой кишке, а поступают в толстую, где утилизируются микрофлорой, обеспечивая ее рост, стабильность и активность. При этом нормофлорой вырабатываются короткоцепочечные жирные кислоты, которые являются важным фактором колонизационной резистентности: они поддерживают оптимальные значения рН в просвете кишки, регулируют моторику кишечника, усиливая антидиарейный эффект, способствуют поддержанию водно-электролитного равновесия, минерального обмена, всасыванию кальция и магния, а также обеспечивают колоноциты энергией.

Препараты пребиотиков представлены такими торговыми наименованиями как Дуфалак, Лактусан, Нормазе, Прелаксан, Лактувит лактулоза , Лактофильтрум лактулоза, лигнин , Лисобакт лизоцим. Пробиотики от рrobiosis — сообщество двух организмов, способствующее жизнедеятельности обоих партнеров; син.

Фуллера это живые микроорганизмы, которые благоприятно влияют на здоровье человека, нормализуя его кишечную флору. Пробиотики назначают не как заместительную терапию, а как средства, обеспечивающие условия для восстановления нормальной микрофлоры [1, 2, 5, 6, 8, 9, 14, 17].

Мечников обосновал лечебный эффект применения молочнокислых бактерий. Однако широкое внедрение в клиническую практику лекарственных препаратов на основе пробиотиков началось лишь в конце х годов прошлого столетия, с тех пор интерес к ним стремительно растет. В настоящее время пробиотики используются при лечении острых кишечных инфекций и дисбактериоза кишечника, обосновано их применение в стоматологии, хирургии, гинекологии, аллергологии, иммунологии, дерматологии.

Различают пробиотики монокомпонентные; поликомпонентные состоят из нескольких микроорганизмов ; комбинированные содержат такие дополнительные вещества, как витамины, сорбенты, кефирные грибки, прополис, иммуноглобулин, продукты обмена бактерий и др. Синбиотики — препараты, полученные в результате рациональной комбинации пребиотиков и пробиотиков табл.

Современные препараты, содержащие микроорганизмы, делятся на два типа по биологическому состоянию, в котором пребывают клетки. В первом типе препаратов клетки находятся в глубоком анабиозе, что достигается путем лиофильной сушки субстрата с живыми активными клетками.

Во втором типе препаратов клетки микроорганизмов остаются постоянно активными. Бактерии после однократного приема обнаруживаются в стуле на протяжении от 1 до 3 недель. Чтобы добиться терапевтического эффекта от применения молочнокислых бактерий, они должны приниматься непрерывно в течение длительного времени.

Более целесообразно использование препаратов из нескольких видов и штаммов бактерий с введенными в препарат компонентами и отдельными веществами, повышающими резистентность организма или оказывающих иммуномодулирующее действие, так как, по мнению ряда авторов, снижение активности одного из видов облигатной флоры ведет неизбежно к ослаблению активности других [1, 2, 5, 14].

Противопоказания для назначения пробиотиков отсутствуют , однако в ряде случаев их применение требует осторожности. Во многих пробиотиках содержится лактоза, которая также может быть аллергеном, особенно для маленьких детей и лиц пожилого возраста, имеющих высокий риск лактазной недостаточности [8]. Существует мнение о нецелесообразности назначения лактосодержащих препаратов при средних, выраженных и затяжных формах кандидомикозов, так как продуцируемые лактобациллами кислоты способствуют увеличению количественного состава грибов рода Candida [14].

Необходимо обратить внимание на то, что применение при дисбактериозах препаратов, содержащих кишечную палочку и энтерококки, является спорным, так как искусственное заселение кишечника при нарушении микробного баланса большим количеством этих микроорганизмов может не привести к восстановлению уровня бифидо- и лактобактерий и нормализации микробиоценоза в целом [1, 2, 5].

Препараты этой группы показаны, преимущественно, для иммуномодулирующего воздействия [2, 14]. Препараты, обладающие антагонистической активностью — это бактериофаги, спороносные бактерии и дрожжи самоэлиминирующиеся микроорганизмы табл.

Бактериофаги представляют собой вирусы бактерий. Бактериофаги обладают узкой направленностью действия строго в отношении соответствующих микроорганизмов и не воздействуют на бактерии, относящихся к облигатной микрофлоре кишечника. Однако быстрое появление фагорезистентных штаммов ограничивает их использование [12, 17]. Существует мнение, что искусственное введение бактерий Bacillus cerеus, B.

Авторы обращают внимание на способность этих бацилл продуцировать протеолитические ферменты: гемолизины, разрушающие эритроциты, и фибринолизин. Кроме того, остаются неизвестными отдаленные последствия ответа иммунной системы на спорообразующие микроорганизмы, в особенности при лечении детей, пожилых пациентов и лиц с ослабленным иммунитетом.

Необходимы дальнейшие исследования по уточнению механизмов пробиотического действия спорообразующих микроорганизмов. Препарат Энтерол , изготовленный из лиофилизированных клеток селективного штамма лечебных дрожжей Saccharomyces boulardii , обладает одновременно противомикробным и иммуностимулирующим действием. Пробиотики метаболитного типа. Поэтому решение проблем дисбиоза может заключаться в использовании препаратов, созданных на основе компонентов микробных клеток или их метаболитов.

Такие препараты, как Хилак Форте набор продуктов обмена пробиотических штаммов лактобацилл, кишечной палочки и фекального стрептококка: молочной кислоты, аминокислот, короткоцепочечных жирных кислот, лактозы , реализуют свое положительное действие либо непосредственно влияя на метаболическую активность клеток соответствующих органов и тканей, либо опосредованно через регуляцию функционирования биопленок на слизистых макроорганизма. Однако к назначению этого препарата отношение некоторых авторов неоднозначное из-за вопросов, касающихся технологии его производства [8].

Продукты питания с пре- и пробиотиками. При невозможности обеспечить ребенка грудным молоком наряду со сладкими адаптированными смесями из коровьего молока показаны смеси, обогащенные защитными факторами путем заквашивания с помощью ацидофильной палочки, бифидобактерий или путем добавления лактулозы, инулина, пищевых волокон.

Иммуностимулирующая терапия необходима при всех видах дисбактериоза [6, 7, 8]. С этой целью используются: — адаптогены настойки и экстракты заманихи, левзеи, родиолы розовой, элеутерококка, эхинацеи, пантокрин, апилак и др ; — иммунокорректоры активности моноцитов, макрофагов, лимфоцитов Т и В, фагоцитоза нейтрофилов нуклеинат натрия, пентоксил, диуцифон, левамизол, ликопид, интерфероны, КИП — комплексный иммуноглобулиновый препарат, содержащий антитела против патогенных и условно-патогенных энтеробактерий, кипацид, включающий иммуноглобулины всех классов и лактобактерии, чигаин c IgA и др.

В лечении дисбиоза могут применяться следующие схемы терапии с обязательной диетической программой. Лечение компенсированного дисбактериоза 1-й степени : 1. Витамины, микроэлементы. Стимулирующая терапия. Ферментные препараты с целью улучшения процессов пищеварения: Креон, Мезим форте, Панзинорм, Панцитрат, Фестал, Энзистал, Лактраза и др.

Длительность применения ферментных препаратов составляет нед в зависимости от быстроты купирования клинических проявлений дисбактериоза. Препараты с селективной антибактериальной активностью — бактериофаги, которые применяют индивидуально, или биопрепараты из дрожжевых клеток Энтерол , а также бацилл. Лечение декомпенсированного дисбактериоза 4-й степени начинается с применения энтеросорбентов. Энтеросорбенты курсами дней.

Иммуностимулирующая иммунокоррегирующая терапия. Ферментные препараты. Антибактериальная терапия показана при наличии гнойных инфекционных очагов внекишечной локализации, токсикоза, диарейного синдрома. Противогрибковые препараты при наличии грибковой инфекции. Лечение дисбиоза любой степени тяжести рекомендуется осуществлять одновременно с применением жидких продуктов питания, содержащих молочнокислые бактерии.

Подписка Будьте в курсе последних обновлений — подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail. Разделы: Обзор Темы: Гастроэнтерология. Содержание номера. Рецидивирующий бронхит у детей: тактика ведения пациентов на современном этапе. Тяжкая, Л. Казакова, М. Васюкова, Е. Строй, Л. Слипачук, Национальный университет имени А.

Список литературы находится в редакции. Поделиться с друзьями:.

О диагностике дисбактериоза кишечника у детей

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Дисбактериозы кишечника у детей: особенности пробиотикотерапии

Уважаемые пациенты! Усилены меры профилактики и защиты. Введены бесплатные онлайн мнения врачей и бесплатная доставка лекарств. Найти врача. Обратная связь. Детские врачи. Детская клиника Детские заболевания Дисбактериоз.

Актуальные вопросы диагностики и лечения дисбиоза кишечника

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Значение микробиоценоза кишечника Наиболее сложным биотопом микробиоценоза является кишечная кооперация, представленная различными популяциями микроорганизмов. Микробиоценоз кишечника - очень важная система организма, выполняющая или регулирующая многочисленные его функции по поддержанию гомеостаза. Слизистая кишечника покрыта биопленкой , внутри которой устойчивость бактерий к неблагоприятным воздействиям обеспечивают клеточный муцин и бактериальный полисахарид, заключающие матрикс микроколонии бактерий и простейших. Неиммобилизованные бактерии имеют устойчивость во много раз ниже, чем при колонизационной резистентности. У детей, находившихся на искусственном вскармливании, аутофлора кишечника чаще вызывает эндогенные инфекционные процессы Хорошо известна иммуномодулирующая функция микрофлоры кишечника. Становление иммунного ответа формируется в первые часы неонатального периода под влиянием микрофлоры. При отсутствии микроорганизмов происходит уменьшение глубины крипт слизистой кишки, снижение высоты ворсин, истончение собственной пластины, уменьшение пейеровых бляшек.

Письмо Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 30 марта г.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дисбактериоз у детей: симптомы и лечение

Принципы терапии дисбактериоза у детей

.

.

.

Комментариев: 2

  1. konstantinspets:

    Марина, ++++++++++ надо надо семьями дружить..И все при деле будут….

  2. kvp1248:

    в основном, конечно, женщина – враг здорового человека!