Частые запоры причины и лечение

Запоры являются серьёзной медицинской и социальной проблемой. Нормальным можно считать количество дефекаций от трёх раз в сутки до трёх раз в неделю. Для запора характерны малое количество кала , повышенная его твёрдость и сухость, присутствие в стуле каловых камней [en] , отсутствие чувства полного опорожнения кишечника после дефекации. У людей, страдающих запором, встречаются все эти признаки, однако некоторые из них могут и отсутствовать.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Основные причины и принципы лечения запора у пожилых

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Функциональные расстройства системы органов пищеварения, т. Педиатрия Актуальная проблема 0 Гастроэнтерология 0 Читайте в новом номере. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Диетолог Медэксперт Педиатрия Актуальная проблема 0.

Гастроэнтерология 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Гастроэнтерология. Автор: Волкова Н. Для цитирования: Волкова Н. Основные причины и принципы лечения запора у пожилых. В настоящее время запор рассматривают как болезнь века, болезнь цивилизации. Поэтому в связи с высокой распространенностью данного состояния вопросы изучения причин развития и лечения запоров остаются постоянно актуальными. Особенно актуальна эта проблема для специалистов геронтологического и гериатрического профиля, но работ, посвященных лечению запоров у больных пожилого возраста, в современной литературе немного.

В то же время хорошо известно, что низкое качество жизни пожилых и стариков во многом определяется именно частыми упорными запорами. Качество жизни лиц, страдающих хроническим запором, сравнимо с качеством жизни больных сахарным диабетом, артериальной гипертензией и депрессией.

По мнению пациентов, запор — это не только урежение дефекации, но и целый комплекс симптомов, включающих в себя изменение консистенции каловых масс твердый, фрагментированный стул , чувство неполного опорожнения кишечника, а также необходимость в избыточном натуживании для совершения дефекации.

Согласно Римским критериям III пересмотра, для постановки диагноза функционального запора необходимо появление за 6 мес. Анализируя жалобы больных с запорами, целесообразно давать клиническую оценку симптомов, по мере возможности их объективизируя.

Следует обратить внимание на консистенцию кала. В настоящее время имеются возможности получения цифровых величин с помощью пенетрометра. Таким образом, содержание воды определяет консистенцию кала. Масса кала индивидуальна и широко варьирует у разных людей в разных странах.

Средняя ежедневная масса кала у здоровых лиц в Великобритании и США составляет — г, в сельских местностях Уганды — г, у здоровых индийцев — г. Некоторые больные применяют ручное пособие для осуществления дефекации. Эти проблемы усугубляются при наличии мелкого твердого кала. Трудности в эвакуации каловых масс из прямой кишки могут быть связаны с ощущением неполного опорожнения, например при синдроме опущения промежности. В разных популяциях ритм дефекации разный, и поэтому понятие нормы определить трудно.

Наблюдения показывают, что в западных странах у большинства людей акт дефекации происходит каждый день. В клиническом отношении рационально констатировать количество актов дефекации в неделю и считать нижним пределом нормы 2 испражнения в этот срок. В большинстве случаев наблюдается хронический запор. О хроническом запоре говорят, если вышеуказанные симптомы наблюдаются более 6 нед. Запоры могут развиваться остро. Острый запор — отсутствие стула в течение нескольких суток вследствие механической или динамической непроходимости.

Кроме того, выделяют временные запоры продолжаются менее 3 мес. Первичный запор встречается значительно чаще, чем вторичный. Основную причину возникновения запора удается выяснить далеко не у всех пациентов, даже при длительном наблюдении. К факторам риска развития запоров у лиц пожилого возраста относятся: изменение характера питания; малоподвижный образ жизни; сопутствующие заболевания; лекарственно-индуцированная патология; возрастные изменения толстой кишки.

Алиментарные факторы. К запору приводит уменьшение объема кала. У пожилых это чаще всего связано с сокращением объема потребляемой пищи, особенно с уменьшением в рационе пищевых волокон, а также со снижением потребления воды и вследствие этого дегидратацией, уменьшением содержания воды в кале. Малоподвижный образ жизни. В пожилом возрасте существенно снижается объем физической нагрузки, необходимой для нормального функционирования кишечника.

Вынужденное соблюдение постельного режима практически всегда сопровождается запорами. Сопутствующие заболевания. Снижению двигательной активности способствуют сопутствующие заболевания: эндокринные сдвиги, неврологические нарушения — инсульт, психические расстройства — депрессия, деменция.

Лекарственно-индуцированные запоры. С наличием сопутствующих заболеваний связан необходимый прием лекарственных препаратов, которые могут способствовать развитию запоров. К таким препаратам, наиболее часто назначаемым пожилым пациентам, относят опиаты, наркотические анальгетики, нейролептики, транквилизаторы, спазмолитики, цефалоспорины, диуретики, противопаркинсонические, антигипертензивные средства, препараты железа, антациды, содержащие гидроокись алюминия или карбонат кальция, и др.

Возрастные изменения толстой кишки и заболевания аноректальной области. В их числе: уменьшение нейронов в миоэнтеральных сплетениях, изменение продукции кишечных пептидов, склероз и увеличение соединительной ткани во внутреннем сфинктере прямой кишки, снижение давления в просвете кишки в покое и вследствие этого замедление скорости транзита более 68 ч.

С возрастом учащаются заболевания аноректальной области: геморрой, анальные трещины, прокталгии, механическое сдавление прямой кишки извне.

Аноректальные расстройства обструкция дефекации — частые причины запоров у лиц пожилого возраста. Еще один важный механизм развития запора — привычка подавлять позыв к дефекации, что может привести к хроническому перерастяжению прямой кишки, снижению эфферентных сигналов и развитию так называемых привычных запоров.

Вследствие нарушения афферентной фазы дефекационного рефлекса развивается атония прямой кишки, т. При утрате афферентной фазы рефлекса происходит увеличение объема прямой кишки, атония ее стенки. В результате позыв появляется только при перерастяжении кишки большим количеством кала.

При запоре часто усилены непропульсивные сегментирующие движения толстой кишки, которые не способствуют продвижению кала, а лишь его перемешивают. В зависимости от ведущего патофизиологического механизма развития обстипационного синдрома всех пациентов, страдающих запорами, можно разделить на две группы: с медленным транзитом по толстой кишке и с нарушенным актом дефекации. Кроме того, различают функциональный и органический запоры, кишечные и внекишечные обстипации, первичные, вторичные, идиопатические запоры.

При обследовании пациента с запором сбор жалоб и анамнеза — основной необходимый и в подавляющем большинстве случаев достаточный метод установления диагноза хронического запора. Также рекомендуется заполнение пациентом опросника, включающего вышеуказанные пункты, на протяжении недели.

При объективном обследовании пациента необходимо оценить его общее состояние, провести поверхностную и глубокую пальпацию живота, оценить психоневрологический статус, провести обследование аноректальной области. Диагноз хронического запора устанавливается на основании жалоб, анамнеза и проведения объективного обследования. В подавляющем большинстве случаев лечение хронического запора проводится без дополнительного инструментального обследования.

Перед назначением медикаментозной терапии пациентам с хроническим запором обязательно предлагается попытаться наладить опорожнение кишечника, используя традиционные, физиологические способы стимуляции дефекации: обогащение рациона пищевыми волокнами, увеличение количества принимаемой жидкости до 1,5—2 л в день, расширение двигательной активности. По возможности надо отменить или заменить другими препараты, способные вызывать или усиливать запоры.

При подборе диетического режима необходимо включать в рацион питания молоко, творог, кефир, йогурты, супы-пюре, каши из овсяной, гречневой, манной круп, продукты, богатые растительными пищевыми волокнами. Содержание пищевых волокон на г продукта: бобы, горох — 17,0; овсяные хлопья — 10,0; миндаль — 10,0; соя — 12,0; отруби — 48,0. Пища должна приниматься равными порциями каждые 3 ч — с 8 ч утра до 8 ч вечера. Количество соли должно быть ограничено до 2 г.

Использование одного диетического лечения может оказаться безрезультатным при запоре, обусловленном подавлением позывов на опорожнение кишечника. В подобных случаях терапия должна быть направлена на восстановление рефлекса на дефекацию. Наиболее эффективной является методика, основывающаяся на том факте, что прием пищи служит главным физиологическим стимулятором моторной активности ободочной кишки форсированная перистальтика толстой кишки, обеспечивающая продвижение содержимого по направлению к прямой кишке возникает после приема пищи и длится 30 мин.

Через 30 мин после завтрака больной идет в туалет и пытается, натуживаясь, вызвать дефекацию в течение 5—10 мин. Для лучшего участия в натуживании мышц брюшного пресса целесообразно, чтобы бедра были притянуты к животу можно поставить под ноги скамеечку или сесть на корточки.

Дефекация облегчается в положении больного сидя на унитазе, наклонившись вперед, чтобы можно было сильнее согнуть ноги в коленях. Перед каждым запланированным актом дефекации целесообразно выполнять в течение 5—10 мин физические упражнения, способствующие стимуляции опорожнения толстой кишки: массаж брюшной стенки по часовой стрелке, сжатие и расслабление сфинктера прямой кишки, ритмичное втягивание заднего прохода и передней брюшной стенки при вдохе с быстрым выталкиванием при выдохе и др.

Если вызвать стул после первого приема пищи не удается, больной должен отказаться от попытки еще раз в течение дня опорожнить кишку. На следующий день он вновь выполняет все вышеперечисленные рекомендации, дополняя их введением в прямую кишку суппозиториев например, свеча с глицерином. Эти препараты оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку прямой кишки и рефлекторным путем стимулируют дефекацию.

Через 3—5 дней свечи отменяют, далее пациент продолжает лечение по восстановлению рефлекса на дефекацию. Необходимо помнить об общих советах пациенту, страдающему запорами: не игнорировать позывы на дефекацию; стараться осуществлять дефекацию каждый день в одно и то же время; избегать чрезмерного натуживания — это усугубляет расстройства дефекации; избегать длительного пребывания в туалете; стремиться к испражнению мягкого, легко выделяющегося кала 1 раз в 1—2 дня.

Основным критерием эффективности терапии является достижение нормальной консистенции кала и частоты дефекаций 1 раз в 1—2 дня без затруднений. Если немедикаментозная терапия оказывается неэффективной, прибегают к назначению слабительных средств. Эффективность различных групп слабительных препаратов целесообразно оценивать с учетом данных о степени ее доказательности. Назначение слабительных средств традиционно рассматривается как вынужденная мера.

Однако есть категории больных, и притом довольно многочисленные, особенно среди лиц пожилого возраста, которые решительно не могут обходиться без приема послабляющих средств. Слабительные показаны для облегчения болезненной дефекации, когда напряжение при испражнении отягощает состояние пациента например, при геморрое, трещинах заднего прохода, крупных грыжах, после инсульта, недавно прооперированным больным , при запорах лекарственного происхождения, перед операцией или исследованием кишечника, лицам пожилого и старческого возраста.

Университет

В том случае если запор — это новый симптом, необходима особенно тщательная диагностика. Дополнительные методы исследования:. Диагностические критерии функционального запора:. В каждом случае — этиотропное лечение, если это возможно. Нефармакологическое лечение первый этап лечения :.

Запор (медицина)

Одной из актуальных проблем современной медицины является констипация хронический запор. Это — патология, которая встречается во всех возрастных группах, но больше всего распространена среди женщин и лиц преклонного возраста. Для запоров характерны редкие акты дефекации реже 3 раз в неделю и выделение скудного и твердого кала. Первичный запор возникает на фоне различного рода пороков развития толстой кишки и ее иннервации мегаколон, долихосигма, долихоколон, синдром раздраженного кишечника. Чаще всего встречаются функциональные запоры. Отдельную группу составляют идиопатические запоры, которые связаны с нарушением моторной функции прямой кишки невыясненной этиологии. В зависимости от длительности заболевания выделяют острый отсутствие акта дефекации в течение нескольких суток и хронический запор.

Запор и его лечение

Хронические запоры. При этом характерен не только редкий, но и слишком твердый стул. При неустановленной этиологии нарушения моторики прямой и ободочной кишки запор относят к идиопатическому. С точки зрения механизма развития, запор также имеет три основных варианта: алиментарный, механический, дискинетический. Уменьшает испражнения и сокращение объема пищи, малое количество в ней растительной клетчатки. В основе их лежит снижение пропульсивной активности кишечной стенки с замедлением времени транзита химуса. Если это органическая патология толстой кишки, заболевания внутренних органов, то единственно правильной будет коррекция первичной патологии. При исключении последней необходима разъяснительная беседа с пациентом. Его надо убедить соблюдать диету, изменить образ жизни, режим дня и питания, увеличить физическую активность. При использовании медикаментов больные обязаны строго выполнять рекомендации врача относительно дозы, длительности приема препарата.

Клиническая офтальмология.

Алгоритм лечения запора различного происхождения

Пройти тест. Каразина, Харьков. Запор констипация, обстипация — замедленная, затрудненная или систематически недостаточная дефекация опорожнение кишечника. Запор при эндокринных расстройствах выявляют достаточно часто. Лечение запора является комплексным. Назначение слабительных средств носит вспомогательный характер.

Клиническая офтальмология.

Запор характеризуется затруднением дефекации либо редкой дефекацией, плотной консистенцией стула, а также ощущением неполного опорожнения прямой кишки. Многие люди убеждены в том, что стул должен быть ежедневным, и при более редкой дефекации предъявляют жалобы на запор. Другие обращают внимание на вид размер порции, форму, цвет и консистенцию каловых масс. Подчас основная жалоба состоит в чувстве неудовлетворенности дефекацией, неполного опорожнения прямой кишки. Запор связывают с другими симптомами боль в животе, тошнота, общая слабость, снижение аппетита , которые в действительности служат проявлениями основного заболевания например, синдрома раздраженного кишечника [СРК], депрессии. Пациентам не следует ожидать, что все симптомы разрешатся при достижении ежедневного стула, а меры для улучшения функции кишечника должны быть разумными. Такие пациенты проводят много времени в туалете или постоянно применяют слабительные. При остром возникновении запора следует заподозрить органическую причину; хронический запор может быть проявлением органического или функционального заболевания Причины запора.

Комментариев: 1

  1. chiknoverova69:

    Да, серьезно, у кого Друг – Свинья (Кабан!) – тому очень повезло! Они верны своим друзьям! И чистоплотны – потому и купаются везде! Удачи всем в Новом году!!!