Артериальная недостаточность мкб 10

Хроническая венозная недостаточность ХВН нижних конечностей - синдром, характеризующийся нарушением оттока крови из венозного бассейна нижних конечностей. ХВН нижних конечностей является самым распространенным заболеванием периферических сосудов. Более того, симптомы выявляются уже у каждого десятого школьника лет. В международной флебологической практике используют классификацию СЕАР, включающую клинический, этиологический, анатомический и патофизиологический разделы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

БОЛЕЗНИ АРТЕРИЙ, АРТЕРИОЛ И КАПИЛЛЯРОВ (I70-I79)

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1.

Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Ключевые слова заболевания артерий нижних конечностей атеросклероз сосудов хроническая ишемия нижних конечностей перемежающаяся хромота синдром Лериша критическая ишемия аортобедренное шунтирование бедренноподколенное шунтирование профундопластика стентирование артерий нижних конечностей национальные рекомендации Список сокращений АГ — артериальная гипертензия.

Асимптомные заболевания артерий нижних конечностей - доклиническая стадия хронического поражения артерий, не вызывающая отчетливых клинических проявлений хронической артериальной недостаточности.

Критическая ишемия конечности - синдром декомпенсации хронической артериальной недостаточности конечности вследствие заболеваний артерий нижних конечностей ЗАНК , основными клиническими признаками которого являются боль в покое, не купируемая наркотическими анальгетиками и или наличие язвенно-некротического процесса стопы. Перемежающаяся хромота - синдром преходящей хронической ишемии конечности, которая проявляется недомоганием, дискомфортом или болью в мышцах нижней конечности чаще - в икре, реже - ягодичной области, бедре, стопе , возникающих при физической нагрузке.

Реваскуляризация конечности — восстановление кровоснабжения конечности в результате одного из вариантов лечения, сопровождающееся купированием уменьшения ишемического синдрома, вызванного тяжелыми морфофункциональными изменениями артериального русла при ЗАНК. Заболевания артерий нижних конечностей ЗАНК — это группа нозологий, сопровождающихся постепенной закупоркой артерий сосудов и вызывающих синдром хронической ишемии нижних конечностей.

Самой распространённой причиной ЗАНК является атеросклероз. Заболевания, вызванные дегенеративным поражением артериального русла, синдром Марфана, Элерса-Данлоса, опухоль Эрдгейма, нейрофиброматоз могут стать причиной образования аневризм и расслоений. Множественное поражение сосудов отмечается при системных васкулитах и заболеваниях соединительной ткани:.

Болезнь Бюргера облитерирующий тромбоангиит , часто манифестирует в молодом возрасте у мужчин-курильщиков. Распространенность ЗАНК, симптоматических или бессимптомных, среди мужчин немного выше, чем среди женщин, особенно в молодых возрастных группах. У больных с перемежающейся хромотой ПХ соотношение числа мужчин и женщин колеблется от до На тяжелых стадиях заболевания, таких как хроническая критическая ишемия конечности, это соотношение в некоторых исследованиях достигает и более.

Как явствует из предшествующего обсуждения эпидемиологии, с возрастом как заболеваемость, так и распространенность ЗАНК резко повышаются. Курение является одним из основных факторов риска ЗАНК. Оно способствует развитию ЗАНК в 2—3 раза чаще, чем коронарной патологии.

В больших эпидемиологических исследованиях было выявлено, что курение повышает риск развития ЗАНК в 2—6 раз, ПХ в 3—10 раз. Сахарный диабет СД. Взаимосвязь между гипертриглицеридемией и ЗАНК остается до конца не выясненной. Артериальная гипертензия АГ. По данным Фрамингемского исследования, АГ повышает риск развития ПХ в 2,5 и 4 раза у мужчин и женщин, соответственно, при этом риск был пропорционален тяжести артериальной гипертонии.

Повышенный уровень гомоцистеина. Повышение уровня гомоцистеина в крови увеличивает риск ЗАНК в 2—3 раза. Подобная взаимосвязь имеется и с ЗАНК. Считается, что гипергомоцистеинемия повышает риск прогрессирования ЗАНК, однако, этиологическая роль гомоцистеина остается неизвестной, поскольку не сообщалось об исследованиях по изучению снижения уровня гомоцистеина при ЗАНК.

Повышенный уровень С-реактивного белка СРБ. Повышенная вязкость крови и гиперкоагуляционные состояния. Имеются сообщения о повышенном уровне гематокрита и повышенной вязкости крови у больных с ЗАНК, что, возможно, является следствием курения. В нескольких исследованиях у больных с ЗАНК наблюдался повышенный уровень фибриногена в плазме крови, который является также фактором риска развития тромбоза. Было продемонстрировано, что и повышенная вязкость крови, и гиперкоагуляция являются маркерами или факторами риска неблагоприятного прогноза.

Хроническая почечная недостаточность. Существует связь почечной недостаточности с ЗАНК, и некоторые недавно полученные данные позволяют предположить, что эта связь — причинная. Сосудистые заболевания широко распространены, их своевременная диагностика и лечение способствуют увеличению продолжительности и качества жизни конкретных лиц и улучшению показателей общественного здоровья снижение инвалидности, показателей смертности, тяжелых осложнений болезни.

Распространенность асимптомных заболеваний периферических артерий. Подобные результаты получены в исследовании San Luis Valley Diabetes. Распространенность перемежающейся хромоты. Во Фрамингемском исследовании показано, что ежегодный прирост ЗАНК повышается с возрастом и при наличии факторов риска. Среди мужчин ПХ встречается в 2 раза чаще, чем среди женщин. Распространенность критической ишемии конечности КИК. Принято полагать, что число случаев КИК варьирует от 50 до на каждые тыс.

Особого внимания заслуживает работа Catalano [2], в которой автор применил три разных методических подхода определения распространенности КИК. Согласно этим исследованиям, распространенность КИК составила 45 на тыс.

Во-вторых, проведены расчеты на основе числа ампутаций конечности, выполненных в двух регионах Северной Италии. Показатели составили, соответственно, — 58 и 53 случая КИК на тыс. Исследований, подобных этому, ранее не проводилось, и его результаты, пожалуй, наиболее значимы: число случаев критической ишемии конечности составило 65 на каждые тыс.

Пожалуй, это наиболее объективные показатели. Однако они могут существенно варьировать в разных странах и регионах. Распространенность КИК в той или иной популяции зависит от ряда факторов. Одним из наиболее значимых является демографический состав населения той или иной территории. Показателен следующий пример. В период с по годы доля лиц в возрасте старше 70 лет в структуре популяции населения г.

Наиболее известными классификациями, характеризующими степень тяжести хронической ишемии конечности, являются классификация Фонтейна, которая принята в большинстве западноевропейских странах, североамериканская классификация Рутерфорда, классификация А.

Таблица 1. Классификация тяжести хронической ишемии конечности по Фонтейну, по А. Покровскому, по Рутенфорду. Вышеизложенное послужило основанием для того, чтобы предложить в Российских национальных рекомендациях классификацию А. Покровского [6] для применения в оценке клинического статуса в лечебно-диагностической работе, описании результатов научных исследований, а также при проведении медико-социальной экспертизы.

Она традиционно принята в Российской Федерации и странах СНГ, сопоставима с наиболее известными зарубежными классификациями. Для определения тактики и оптимизации хирургического и эндоваскулярного лечения ЗАНК Трансатлантическим консенсусом TransAtlantic Inter-Society Consensus - TASC была предложена и усовершенствована классификация по характеру и распространенности атеросклеротического поражения аорты и артерий нижних конечностей. Асимптомные ЗАНК - доклиническая стадия хронического поражения артерий, не вызывающая отчетливых клинических проявлений хронической артериальной недостаточности.

Диагностика и лечение ПХ в значительной мере зависят от понимания анатомии поражения артерий. Анатомическая локализация стеноза часто связана со специфическими симптомами со стороны нижних конечностей. Поражение терминального отдела аорты, подвздошных артерий может вызывать боль в ягодицах, бедре, икре.

Нарушение проходимости бедренно-подколенного сегмента проявляется болями в икре. Окклюзии артерий голени обычно вызывают боль в икре, стопе, отсутствие или снижение в них кожной чувствительности. Критическая ишемия конечности - синдром декомпенсации хронической артериальной недостаточности конечности вследствие ЗАНК, основными клиническими признаками которого являются боль в покое, не купируемая наркотическими анальгетиками и или наличие язвенно-некротического процесса стопы, как правило, на фоне показателей:.

Уровень убедительности рекомендаций I Уровень достоверности доказательств В. Уровень убедительности рекомендаций I Уровень достоверности доказательств C. Комментарии: Ключевые компоненты осмотра: 1 измерение АД на обеих руках с целью выявления ассиметрии, а также аускультация подключичных артерий с целью выявления шума; 2 пальпация пульса и аускультация сонных артерий с целью выявления шума; 3 аускультация области проекции аорты и отхождения почечных артерий и чревного ствола; 4 пальпация живота с целью оценки пульсации аорты и ее диаметра; 5 пальпация пульса в области плечевых, лучевых, локтевых, бедренных, подколенных, большеберцовых артерий и артерий стопы.

При осмотре стоп обратить внимание на температуру и целостность кожных покровов стопы, наличие повреждений, изъязвлений; 9 дополнительные симптомы на которые следует обратить внимание: отсутствие выпадение волос, трофические изменения кожи, гипертрофия ногтей.

Комментарии: К категории пациентов с высокими рисками развития критической ишемии относят пациентов с СД, нейропатией, хронической почечной недостаточностью ХПН , инфекционными осложнениями. К категории смежных специалистов относят врачей, наиболее часто сталкивающихся с осложненным течением ЗАНК: эндокринологи, невропатологи, гнойные хирурги, нефрологи. Комментарии: Оценка доплеровской волны может обеспечить врача дополнительной диагностической информацией для установления диагноза.

Комментарии: Если подозреваются другие причины поражения артерий синдром длительного сдавления, изолированная окклюзия внутренней подвздошной артерии , то эта рекомендация не может быть использована. Для больных с некомпрессируемыми артериями лодыжки и ЛПИ более 1,30 необходимо определять пальце-плечевой индекс, записывать пульсовую волну. Комментарии: ЛПИ предоставляет объективные данные. Служат стандартом постановки диагноза ЗАНК в сосудистых отделениях, амбулаторной практике и в эпидемиологических исследованиях.

ЛПИ дает возможность судить о прогнозе относительно выживаемости и заживления ран. ЛПИ может быть использован в качестве скрининга, метода оценки эффективности лечения, а также мониторинга течения ЗАНК после хирургического вмешательства.

Показатели ЛПИ оцениваются путем измерения систолического АД на обеих плечевых артериях, артерии тыла стопы и задней большеберцовой артерии после того как больной находился в положении лежа в течение 10 минут Рис. Комментарии: Достоверные данные получаются при использовании манжет, которые подходят к надлодыжечной области. Систолическое давление измеряется с помощью ручного доплеровского датчика с частотами МГц.

В норме может быть минимальный менее 12 мм рт. Ввиду возможного поражения подключичной или подмышечной артерий у больных с ЗАНК, давление необходимо регистрировать на обеих руках. Если показатели АД на руках не одинаковы, скорее всего имеется окклюзионно-стенотическое поражение подключичной и подмышечной артерий. Тогда для последующих вычислений необходимо использовать наивысший показатель АД.

У здоровых людей давление на лодыжках на мм рт. Результаты должны быть записаны с сотыми долями. Данные ЛПИ могут давать большие различия, чем абсолютные цифры давления на лодыжке.

Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая)

.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

.

I87.2 Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая)

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что такое «МКБ-10»? Психолог Наталья Зенцова - Клиника «Первый шаг»

Атеросклероз (I70)

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Недостаточность витамина Д. (МКБ-10: E55)

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.