Антацидные препараты без алюминия

Соляная кислота выделяется клетками стенок желудка и участвует в первичном расщеплении белков, для которого необходима кислая среда. Ионы водорода, вышедшие из клетки, взаимодействуют с ионами хлора и образуют соляную кислоту. В нормальных условиях стенки желудка и верхнего отдела двенадцатиперстной кишки от повреждающего действия соляной кислоты защищает специальная слизь.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Обзор современных антацидных средств

Еремина Елена Юрьевна — доктор медицинских наук профессор, зав. Огарева, главный гастроэнтеролог Минздрава Республики Мордовия, заслуженный врач Республики Мордовия. Зверева Светлана Ивановна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Мордовского госуниверситета им. Антацидные препараты известны с глубокой древности. Однако и в современных условиях они не потеряли своего клинического значения. Быстрый клинический эффект, доступность антацидов, являющихся безрецептурными средствами, различные удобные формы выпуска и высокая безопасность делают их необходимыми в любой домашней и дорожной аптечке.

Больной без сомнений отдает предпочтение антацидам в тех ситуациях, когда необходимо быстро и эффективно купировать тягостные для него симптомы диспепсии, прежде всего кислотозависимую боль и изжогу.

Врачу они позволяют успешно решать основные задачи симптоматической терапии многих заболеваний пищеварительной системы и, прежде всего, кислотозависимой патологии. Для кислотозависимой патологии характерна прямая или косвенная связь между развитием либо рецидивированием заболевания и агрессивным влиянием соляной кислоты, а также положительный эффект от противокислотной терапии [1].

Выделяют три группы кислотозависимых заболеваний [2]. К первой группе относятся заболевания, обусловленные избыточной продукцией соляной кислоты, - язвенная болезнь и симптоматические язвы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ и синдром Золлингера-Эллисона.

Вторую группу составляют заболевания, течение которых поддерживается повышенной кислотной продукцией или раздражающим действием компонентов дуоденального содержимого желчных кислот, лизолецитина, трипсина - рефлюкс-гастрит, рефлюкс-эзофагит, НПВП-эзофагогастродуоденопатии, панкреатит острый или обострение хронического. В качестве третьей группы выделяют расстройства желудочно-кишечного тракта запоры, диарея, неустойчивый стул у больных с гиперпродукцией соляной кислоты, например, при синдроме Золлингера-Эллисона, язвенной болезни и др.

Важнейшим направлением лечения кислотозависимых заболеваний является устранение раздражающего влияния факторов кислотной и рефлюкс-индуцированной кислотно-билиарной агрессии на слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта за счет их нейтрализации, адсорбции и уменьшения диффузии ионов водорода в слизистую оболочку [3]. Для достижения перечисленных задач, наряду с антисекреторными, широко используются антацидные препараты.

Важным аспектом, определяющим целесообразность назначения антацидов при кислотозависимой патологии, является их способность снижать дуоденальное закисление и дуоденальную гипертензию, уменьшать за счет этого гипертонус сфинктера Одди, оптимизировать процессы отделения желчи, панкреатического сока и активность панкреатических ферментов, обеспечивающих кишечное пищеварение.

Нейтрализация соляной кислоты имеет патогенетическое значение для купирования опосредованного ею повышения секреции панкреатического сока и внутрипротокового давления, что представляется важным для лечения больных острым или обострением хронического панкреатита.

Клинически значимым свойством антацидов является их способность устранять рефлюкс дуоденальнального содержимого в желудок, повышать тонус нижнего пищеводного сфинктера и ускорять эвакуацию содержимого желудка в кишечник [4]. Благодаря данным свойствам антациды эффективны в купировании разнообразных симптомов диспепсий.

Традиционно антациды подразделяют на всасывающиеся и невсасывающиеся. К всасывающимся антацидам относятся [2] ренни и смесь Тамс, содержащие кальция карбонат и магния карбонат, натрия гидрокарбонат, магния окись жженая магнезия , магния карбонат основной, кальция карбонат основной и смесь Бурже. Их длительное применение может вызвать нарушение обмена электролитов, алкалоз или молочнокислый синдром, особенно у больных с нарушенной функцией почек.

Всасывающиеся антациды, содержащие кальций, при длительном приеме способствуют запору, нефрокальцинозу и гиперкальциемии, а в сочетании с молочными продуктами - молочно-щелочному синдрому, проявляющемуся тошнотой, рвотой, полиурией, транзиторной азотемией.

Гиперкальциемия представляет опасность для пациентов, страдающих хроническим панкреатитом, особенно его кальцифицирующим вариантом. В этой связи использование всасывающихся антацидов, особенно для курсовой терапии, на сегодняшний день представляется не целесообразным. Очевидным предпочтением у клиницистов уже многие годы пользуются невсасывающиеся антациды.

Суть буферной емкости заключается в том, что реакция нейтрализации соляной кислоты продолжается лишь до достижения внутрижелудочного рН 3,0 — 4,0, соответствующего физиологическому значению, необходимому для сохранения антимикробного действия соляной кислоты и обеззараживания пищи, а также для полноценного пищеварения.. При этом происходит достаточное для лечебного эффекта снижение протеолитической активности желудочного сока, связанное с адсорбцией пепсина и замедлением превращения пепсиногена в пепсин.

Уменьшая агрессивность желудочного содержимого, невсасывающиеся антациды непосредственно не влияют на функционирование париетальной клетки. Их буферная емкость позволяет сохранять стимулирующее влияние желудочного сока на отделение бикарбонатов поджелудочной железой и предотвращает нарушение оттока панкреатического секрета [3].

Механизм действия невсасывающихся антацидов многогранен. Он складывается из нейтрализации свободной соляной кислоты в желудке, адсорбции желчных кислот, пепсина, трипсина и лизолецитина, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта, предотвращения обратной диффузии ионов водорода в слизистую оболочку желудка и пищевода, снижения внутриполостного давления в желудке и перстной кишке, нормализации моторно-эвакуаторной функции желудка, повышения тонуса нижнего пищеводного сфинктера и улучшения клиренса пищевода [2, 3, 6].

Современные невсасывающиеся антациды обладают также выраженным протективным эффектом, связанным со стимуляцией синтеза простагландинов и бикарбонатов в гастродуоденальной слизистой оболочке, улучшением локальных репаративно-регенеративных процессов, клеточной пролиферации и ангиогенеза [2. Таким образом, большинство современных невсасывающихся антацидов содержат в своем составе комбинацию соединений алюминия и магния в различных пропорциях.

Именно эта комбинация считается оптимальной для обеспечения многообразных эффектов антацида. При этом его начальный клинический эффект опосредован соединением магния, а пролонгированный - алюминия. Соединениям алюминия в большей степени присущи цитопротективные свойства, способность к адсорбции желчных кислот и повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Их использование приводит к снижению активности пепсина за счет его адсорбции, угнетению перистальтики, образованию защитной пленки на поверхности поврежденной слизистой оболочки и стимуляции синтеза цитопротективных простагландинов.

Соединения магния ингибируют высвобождение пепсина, усиливают слизеобразование и моторику желудочно-кишечного тракта, оказывают защитное влияние на слизистую оболочку желудка [1]. Антациды выпускаются в разных формах, но с клинической точки зрения более предпочтительна форма гелей или суспензий, которая обеспечивает равномерное распределение антацида по большей поверхности слизистой оболочки пищевода и желудка, что усиливает их нейтрализующую и абсорбционную способность [7].

Следует учитывать, что одним из побочных эффектов курсовой терапии антацидами является метеоризм. К тому же, многие заболевания органов пищеварительной системы сопровождаются повышенным газообразованием и вздутием живота, значительно ухудшающим качество жизни пациентов. Высокая распространенность метеоризма, а также вероятность его появления в качестве побочного эффекта длительной терапии антацидами привела к тому, что к требованиям, предъявляемым современным антацидам, добавлена необходимость предотвращения метеоризма.

С этой целью в алюминиево-магниевые комбинации антацидов стали включать пеногаситель симетикон, содержащий соединения кремния, способствующие всасыванию кишечных газов стенками кишечника и их естественному выделению. К таким препаратам относится Сималгел World Medicine, Великобритания , выпускаемый в виде суспензии и содержащий в своем составе из расчета на 5 мл, соответствующие 1 дозировочной ложке мг гидроокиси алюминия алгедрата , мг гидроокиси магния и мг симетикона.

Сималгел является сравнительно новым на российском рынке невсасывающимся антацидом с наиболее высокой концентрацией алюминия, магния и симетикона таблица 1. Сималгел обладает выраженным кислотонейтрализующим и буферным действием, эффективно адсорбирует пепсин и желчные кислоты, обволакивает слизистую оболочку и образует защитную пленку на ее поверхности, оказывает цитопротективное действие за счет повышения продукции простагландина E 2 , повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Препарат начинает действовать через 3 - 5 минут и сохраняет эффективность до 3 часов. За счет высокого содержания симетикона Сималгел обладает выраженным антифлатулентным действием, уменьшая клинические проявления, связные с метеоризмом боли, чувство вздутия, распирания, урчание.

Симетикон в составе Сималгеля усиливает обволакивающий эффект антацида и выделяется в неизмененном виде. За счет эффективной высокодозовой комбинации гидроокиси алюминия и магния препарат полностью отвечает требованиям, предъявляемым к современным антацидным средствам. Преобладание алгедрата в комбинации Сималгеля делает его особенно показанным при ситуациях, требующих цитопротективного и антидиарейного эффекта, повышения тонуса нижнего пищеводного сфинктера и адсорбции агрессивных желчных кислот.

Благодаря адсорбции желчных кислот и лизолецитина, препарат эффективно предотвращает пептическое поражение слизистой оболочки желудка и пищевода у больных с дуоденогастральным и дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом. Особенно важным это представляется для пациентов с гепатобилиарной патологией, перенесших холецистэктомию или эндоскопическую папиллосфинктеротомию, а также для больных хроническим рецидивирующим панкреатитом, связанным с дуоденопанкреатическим рефлюксом, поскольку желчные кислоты, попадая в панкреатический проток, стимулируют внутрипанкреатическую активацию трипсиногена, а лизолецитин оказывает выраженное панкреотоксическое действие.

В отличие от антацидов, содержащих карбонат кальция, он не усугубляет стеаторею у больных панкреатитом и, к тому же, обладает умеренным закрепляющим эффектом [8]. Сималгел может эффективно использоваться в лечении кислотозависимых заболеваний, функциональной диспепсии, синдрома раздраженного кишечника, а также при панкреатитах и хронической гепатобилиарной патологии, сопровождающейся абдоминальным и диспепсическим синдромом, особенно при их сочетании с диареей и метеоризмом.

Они эффективно и безопасно используются при многих заболеваниях органов пищеварительной системы, как в виде монотерапии, так и в комбинациях с антисекреторными и другими препаратами. Для проведения курсовой терапии кислотозависимых заболеваний, особенно пациентам с симптомами функциональной диспепсии и метеоризма преимущество следует отдавать современным высокодозовым алюминиево-магниевым комплексам с добавлением симетикона, одним из представителей которых является препарат Сималгел.

Бордин Д. Преимущества невсасывающихся антацидов. Лечащий Врач. Минушкин О. Антациды в современной терапии кислотозависимых заболеваний. Гастроэнтерология С. Шульпекова Ю.? Антациды и их место в лечении панкреатита. Болезни органов пищеварения. Ермолова Т. Роль современных антацидов в гастроэнтерологической практике. Практическая медицина. Самсонов А. Антацидные препараты в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Под ред. Ушкалова E. Клиническая фармакология современных антацидов. Кольцов П. Фармакотерапия хронических заболеваний органов пищеварения. Резюме статьи Е.

Ереминой, С. В статье представлены современные данные по применяемым в настоящее время группам антацидных препаратов и основным показаниям к их применению в терапевтической и гастроэнтерологической практике. Продемонстрированы преимущества антацидов разных групп для симптоматического лечения различных кислотозависимых заболеваний.

Eremina, S. The article gives the data on the currently used antacid medications groups and the major indications for use in the internal medicine and gastroenterology practices. It demonstrates the antacids of different groups advantages for the acid-related diseases expected treatment. Keywords: antacid medications, acid-related diseases. Огарева, главный гастроэнтеролог Минздрава Республики Мордовия, засл. Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения!

Соглашение об использовании. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Язвенная болезнь - статьи. Прогностические критерии клеточного обновления эпителиоцитов желудка при использовании различных схем эрадикации у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании.

Современные антацидные препараты в гастроэнтерологической практике

Еремина Елена Юрьевна — доктор медицинских наук профессор, зав. Огарева, главный гастроэнтеролог Минздрава Республики Мордовия, заслуженный врач Республики Мордовия. Зверева Светлана Ивановна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Мордовского госуниверситета им. Антацидные препараты известны с глубокой древности. Однако и в современных условиях они не потеряли своего клинического значения. Быстрый клинический эффект, доступность антацидов, являющихся безрецептурными средствами, различные удобные формы выпуска и высокая безопасность делают их необходимыми в любой домашней и дорожной аптечке.

Антацидные препараты в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Антациды - лекарственные средства, нейтрализующие соляную кислоту, вследствие чего снижается раздражающее действие желудочного сока на слизистую, уменьшается болевой синдром и активируются процессы регенерации. Антациды оказывают быстрый, но непродолжительный эффект, их назначают обычно в комбинации с лекарственными средствами, угнетающими секрецию и моторику желудка. Используемый в качестве антацидного средства натрия гидрокарбонат действует быстро и надежно. Однако, образующийся в реакции нейтрализации углекислый газ может вызывать побочные эффекты: состояние дискомфорта, газовую отрыжку, а при язвенной болезни - перфорацию прободение язвы. Всасываясь, натрия гидрокарбонат способствует развитию алкалоза. Одним из наиболее широко применяемых антацидов является алгелдрат гидроокись алюминия.

2.2.4.2. Антацидные средства

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В настоящее время гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ занимает лидирующее положение среди всех заболеваний верхних отделов желудочно—кишечного тракта. Предложено несколько классификаций ГЭРБ, однако наибольший интерес для практического применения имеют лишь некоторые из них. Для подробного описания повреждений слизистой оболочки пищевода при РЭ наиболее часто используют Лос—Анжелесскую классификацию [4]. Согласно Монреальскому консенсусу, проявления ГЭРБ делятся на пищеводные синдромы с повреждением или без повреждения пищевода и внепищеводные синдромы с установленной или предположительной связью с гастроэзофагеальным рефлюксом [5]. Особенностью данной классификации является то, что она представлена как комплекс синдромов, определенных совокупностью симптомов и клинических признаков, ассоциирующихся с тем или иным патологическим процессом. Эзофагеальные синдромы. Экстраэзофагеальные синдромы.

Поиск на сайте. Анатомия и физиология ЖКТ.

Антациды в практике врача-терапевта и гастроэнтеролога

Возможность наступления быстрого лечебного эффекта, прежде всего в устранении снижении интенсивности изжоги и боли, после приема антацидных препаратов per os давно привлекает внимание врачей и исследователей. Это качество антацидных препаратов. Это качество антацидных препаратов выгодно отличает их от препаратов других классов, включая H 2 -блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонного насоса, применение которых в лечении больных позволяет значительно снизить кислотообразование в желудке, однако эффект их действия наступает несколько позже, да и финансовая стоимость значительно выше. Основная точка приложения антацидных препаратов — нейтрализация соляной кислоты, выделенной париетальными клетками слизистой оболочки желудка.

Антацидные средства, или антациды, представляют собой препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока за счет нейтрализации соляной кислоты.

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения! Главная Врачам Гастроэнтерология Позиция антацидных препаратов в современной терапии кислотозависимых заболеваний. До середины XX в. Эти препараты издавна использовались для купирования изжоги и болей в верхних отделах ЖКТ. Казалось бы, что с развитием фармакологии и появлением новых эффективных препаратов, таких как блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы ИПП , входящих в стандарты лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ЯБ, антациды утратят свою актуальность.

Комментариев: 3

  1. sergey5757:

    Сейчас-бы таких врачей, которые так серьезно относятся к своим пациентам. И реально хотят помочь, а не за какое-то вознаграждение.

  2. nik-serova:

    Массаж при проблемной щитовидке КАТЕГОРИЧЕСКИ запрещен!не нужно давать вредных советов,да еще и для ребенка. А Ольга, скорее всего, предлагает вам бады,с ними вообще нужно быть осторожными. Наталия,не ставьте эксперименты над своим ребенком, врачи в любом случае разбираются с этим вопросом лучше, чем случайные знакомые в интернете. Сходите к другому специалисту.

  3. olraj:

    Кому что нравится…