Аитание перед операцией резекция толстой кишки

Удаление прямой кишки экстирпация — радикальная операция, предусматривающая иссечение всей прямой кишки с запирающим аппаратом и формирование постоянной кишечной колостомы. В Центре оперативной проктологии GMS Hospital экстирпация выполняется в максимально щадящем для пациента режиме. Резекцию проводят опытные хирурги-проктологи с многолетним практическим стажем. Удалять прямую кишку необходимо если нет никакой возможности сохранить этот отдел кишечника.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Правила питания для пациентов после операции

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Рак толстой кишки — одна из частых локализаций злокачественных новообразований. Чаше предоперационная подготовка кишечника при наличии частичной толстокишечной непроходимости проводится стандартными мероприятиями — бесшлаковой диетой и механической очисткой [6]. Ряд авторов рекомендуют применять специальные элементные диеты. При поступлении больному выполняется одна очистительная клизма и назначается диета, включающая детские молочные смеси, витамины, минеральные вещества в течение 10 дней.

Питье не ограничено. Перед операцией — еще одна очистительная клизма. В то же время C. По данным Н. Воробьев предложил метод общего промывания желудочно—кишечного тракта лаваж. Этот метод применим при отсутствии стеноза или его компенсированной стадии [3]. Противопоказаниями являются острая и хроническая субкомпенсированная кишечная непроходимость, выраженная сердечно—сосудистая, почечная, печеночная недостаточность, сахарный диабет, гипопаратиреоз, старческий возраст [8].

Ряд авторов предлагают предварять лаваж приемом 30—60 г касторового масла, а при планировании операции с промежностным этапом — одной очистительной клизмой накануне операции вечером. При этом Г. В литературе встречается много сообщений о применении полиэтиленгликоля при подготовке к операциям на толстой кишке.

Макроголи с молекулярным весом от до применяют как осмотические слабительные. Для достижения эффекта необходим одновременный прием большого количества жидкости до 2 литров [5,9].

При явлениях полной декомпенсированной толстокишечной непроходимости консервативные мероприятия имеют характер непосредственной предоперационной подготовки инфузии, голод , в течение нескольких часов больных экстренно оперируют. Таким образом, в настоящее время в клиниках, занимающихся лечением колоректального рака, применяют разные методы подготовки кишечника к операции.

Материалы и методы У 39 больных раком прямой кишки мы применили следующую методику подготовки к операции: с момента поступления при субкомпенсированной и компенсированной кишечной непроходимости пациенты получали бесшлаковую диету. Прием пищи больные заканчивали утром за сутки до операции, оставшееся время дня накануне операции разрешалось пить до 1,5—2 л жидкости. Всем больным проведено комбинированное лечение в объеме предоперационной крупнофракционной лучевой терапии и операции.

Средняя протяженность поражения по длиннику кишки составила 4,9 см. В одном случае опухоль была осложнена непроходимостью, не носившей декомпенсированный характер, у остальных больных имело место неосложненное течение заболевания. Послеоперационный период у 4 больных осложнился несостоятельностью анастомоза, излеченной консервативно, у одного — тромбофлебитом голеней, у одного — инфарктом миокарда.

Некроз низведенной кишки, потребовавший наложения трансверзостомы, наблюдался в 1 случае, нагноение в тазу — в одном, ректовагинальный свищ — в одном.

Осложнение нагноение в тазу после выполнения такой операции было у 1 пациента. Осложнения нагноения в тазу развились у 5 больных; один пациент умер. При этом утром, до приема препарата, разрешался легкоусвояемый завтрак, а после — прием пищи запрещался выполнение очистительных клизм в методику не входило. Противопоказанием, помимо повышенной индивидуальной чувствительности, был стенозирующий характер опухоли толстой кишки. Такая методика подготовки к исследованию была применена у 37 пациентов с различными новообразованиями толстой кишки и с подозрением на их наличие.

Ирригоскопия выполнена 19 пациентам, из них — 10 больным раком прямой кишки. При этом подготовка признана удовлетворительной у 6, неудовлетворительной — у 4 больных, однако лишь у одного больного наличие кала в просвете кишки воспрепятствовало заполнению контрастом толстой кишки до баугиньевой заслонки. У 2 больных с первично—множественным синхронным раком толстой кишки на фоне полипоза, у 2 больных после резекции толстой кишки с формированием анастомоза, у 1 — после обструктивной резекции по поводу рака прямой кишки, у 1 больного с ворсинчатой опухолью прямой кишки подготовка также признана удовлетворительной.

Из двух больных без органического поражения толстой кишки рак легкого и В12—дефицитная анемия у 1 подготовка была удовлетворительная, а у 1 исследование не удалось из—за наличия в просвете кишки каловых масс, препятствующих заполнению контраста. У 1 больного с сигмоидитом подготовка признана неудовлетворительной, хотя контрастная масса беспрепятственно заполнила все отделы толстой кишки.

Колоноскопия выполнена 18 пациентам, из них 5 — с ворсинчатыми опухолями прямой кишки с целью эндохирургической санации , у всех 5 подготовка признана удовлетворительной, хотя тотальная колоноскопия не выполнялась. Из 4 больных раком прямой кишки удовлетворительной подготовка признана у 3, а у 1 пациента выполнению тотальной колоноскопии препятствовали плотные каловые массы. Трем пациентам, перенесшим резекции прямой кишки с колостомией, выполнена тотальная колоноскопия, в одном случае отмечена плохая подготовка.

В 2 случаях просвет измененной опухолью поперечной ободочной кишки для колоноскопа был непроходим, однако осмотренный участок был подготовлен удовлетворительно. Из 3 пациентов без органического поражения толстой кишки тотальная колоноскопия удалась у 2 причем у 1 отмечена неудовлетворительная подготовка , а у 1 — исследование прекращено из—за плотных каловых масс в просвете кишки.

У 1 пациента с рубцовым сужением анастомоза после комбинированного лечения рака прямой кишки колоноскопия была прекращена по той же причине. Асташов и А. Логинов в качестве вспомогательного средства для предоперационной подготовки кишечника используют препараты лактулозы Дюфалак. Слабительное действие лактулозы определяется двумя основными механизмами: снижением рH содержимого толстой кишки и стимуляцией перистальтики; бактериальным расщеплением лактулозы до жирных кислот с повышением осмотического давления в просвете кишки.

Для достижения гарантированного послабляющего эффекта доза Дюфалака в виде сиропа должна составлять 40—60 мл. Препарат применяют в день хирургического вмешательства при наличии интервала в 5—6 часов с последующим выполнением однократной очистительной клизмы объемом не более 1 литра.

Если прием Дюфалака осуществляют накануне операции, то клизму выполняют утром в день операции [1]. Мы применили Дюфалак у 17 больных колоректальным раком для подготовки к операциям на толстой кишке. Использовали сочетанную методику. За два дня до операции с В течение этих дней разрешался прием жидкости в неограниченном количестве. Больной принимал 30 мл препарата вечером за 2 суток до операции и мл препарата, разведенных в 1 литре воды, вечером накануне операции.

У одного пациента опухоль была удалена ранее с формированием превентивной колостомы и проводилась подготовка к операции по закрытию колостомы. В одном случае опухоль была осложнена субкомпенсированной кишечной непроходимостью, у остальных больных наблюдалось неосложненное течение заболевания.

Вышеописанная методика подготовки позволила выполнить пациентам следующие операции: внебрюшинное закрытие колостомы — 1 пациенту, экстирпацию прямой кишки — 4 пациентам, другие радикальные операции с формированием межтолстокишечного анастомоза — 8.

В 2—х случаях локализации опухоли в нижнеампулярном отделе удалось выполнить сфинктеросохранную операцию — брюшно—анальную резекцию прямой кишки с низведением сигмовидной кишки в анальный канал. Операция Гартмана выполнена в одном случае из—за наличия субкомпенсированной кишечной непроходимости.

В одном случае из—за выявления острой язвы желудка хирургическое вмешательство было отложено и, таким образом, проследить качество подготовки не удалось.

В послеоперационном периоде гнойно—септических осложнений не наблюдалось. У одной больной послеоперационный период осложнился острым инфарктом миокарда, что связано с наличием сопутствующей патологии. Все пациенты отмечают хорошие органолептические свойства Дюфалака. При его использовании не отмечено побочных явлений и обострения сопутствующих хронических заболеваний. Выводы 1. Литература 1. Асташов В. Беляков Н.

Воробьев Г. Подготовка толстой кишки к операциям методом общего промывания: Метод рекомендации. Демерчян Е. Оптимизация путей диагностики и лечения больных с обтурационной толстокишечной непроходимостью: Автореф. Е канд. Ханевич, М. Шашолин, А. Кохнюк В. Александрова, Попова И. Сравнительная оценка методов подготовки толстой кишки к операции: Автореф. Invest 84 — Schumann C. Behandlung durch Regulation des Okosystems Darm.

Die PTA in der Apotheke 25 — Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Онкология. Авторы: Кохнюк В. Для цитирования: Кохнюк В. Подготовка толстой кишки к исследованиям и операциям у больных раком ободочной и прямой кишки. Предыдущая статья. Психиатрия 0. Оториноларингология 0.

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий. О журнале.

Госпитализация для операции. Часть 1 – предоперационная подготовка.

Резекция сигмовидной кишки сигмоидэктомия — операция, направленная на удаление сигмовидной кишки, с формированием кишечной стомы или анастомоза, соединяющего интактные части кишечника. Основным приоритетом в работе хирургов клиники GMS является комплексный подход к пациенту. А это означает сочетание максимальной результативности и радикальности операции с возможностью скорейшего восстановления полной функциональности органа и организма в целом. Именно поэтому наши доктора отдают предпочтение современным малоинвазивным методам хирургического вмешательства, таким, как лапароскопическая сигмоидэктомия. Благодаря малотравматичным операционным методам, нам удается в большинстве случаев сохранить нормальную перистальтику кишечника и избежать кишечной стомы. Наша клиника оснащена эндоскопическим оборудованием экспертного класса, а это означает, что у нас есть возможность проводить прицельные малоинвазивные операции с минимальным травмированием здоровых тканей.

Удаление прямой кишки

Рекомендации по нутритивной подготовке и питанию пациентов в условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID Насыщение витамином D. Прием столь высоких доз должен осуществляться по предписанию врача! Использование иммунонутриентов. Средние дозировки цинка мг, селена — до мкг, омега-3 — мг.

Подготовка толстой кишки к исследованиям и операциям у больных раком ободочной и прямой кишки

Госпитализация нахождение пациента в стационаре обычно состоит из трех основных этапов. Во время первого предоперационного этапа выполняются необходимые исследования для подготовки к операции, консультации со специалистами, а также подготовительное лечение специальное питание, лечение сопутствующих заболеваний. Второй этап — операция. И третий послеоперационный этап — восстановление после операции и выписка домой. Длительность нахождения больного в клинике зависит от вида заболевания и его тяжести, от количества необходимых обследований, типа операции, а также от течения послеоперационного периода. В связи со стремлением клиник снизить расходы, связанные с нахождением больных в стационаре в предоперационном периоде, в настоящее время имеется тенденция к выполнению многих обследований в амбулаторном порядке. Это означает, что до операции пациент приходит в клинику только для выполнения назначенных исследований, и после этого возвращается домой.

Колоректальный рак КРР в настоящее время является одним из самых распространенных злокачественных новообразований ЗНО.

Резекция сигмовидной кишки

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Рак толстой кишки — одна из частых локализаций злокачественных новообразований. Чаше предоперационная подготовка кишечника при наличии частичной толстокишечной непроходимости проводится стандартными мероприятиями — бесшлаковой диетой и механической очисткой [6].

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Диета после операции на кишечнике: питание, меню

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.