Абдоминальная боль что это значит у взрослого

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Брискин и др. Органы брюшной полости обычно не чувствительны ко многим стимулам, которые при действии на кожу провоцируют сильную боль.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Боли в области живота и таза

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Брискин и др. Органы брюшной полости обычно не чувствительны ко многим стимулам, которые при действии на кожу провоцируют сильную боль. Порезы, разрывы или другие повреждения внутренних органов брюшной полости не вызывают болевых ощущений. Основными воздействиями, к которым висцеральные болевые волокна чувствительны, являются растяжение или нарушение стенки кишечника.

Это могут быть: натяжение брюшины например, при опухоли , растяжение полого органа например, при желчной колике или сильные мышечные сокращения например, при кишечной непроходимости. Нервные окончания волокон, отвечающих за боль в полых органах кишечник, желчный пузырь, мочевой пузырь , локализуются в мышечных слоях.

В паренхиматозных органах печень, почки, селезенка нервные окончания находятся в их капсуле и отвечают на ее растяжение при увеличении объема органа.

Брыжейка, париетальная плевра и перитонеальная выстилка задней стенки брюшной полости чувствительны к боли, тогда как висцеральная плевра и большой сальник — нет. Для появления боли скорость нарастания напряжения должна быть достаточно большой.

Постепенное же нарастание напряжения, например, такое, как при опухолевой обструкции желчевыводящих путей, может долго протекать безболезненно. Воспаление и ишемия также способны вызывать висцеральную боль, при этом воспаление может повышать чувствительность нервных окончаний и снижать порог чувствительности к боли от других стимулов в том числе и в процессе развития одного заболевания в разные его фазы.

В механизмах возникновения и прогрессирования боли при воспалении участвуют многие биологические активные вещества брадикинин, серотонин, гистамин, простагландины и др. Перечисленные коротко патофизиологические механизмы формирования абдоминальной боли являются исходной трудностью, нередко приводящей к поздней, в лучшем случае отсроченной диагностике.

Вот почему повторное обращение к этой проблеме всегда является важным и полезным. В первые часы, а иногда дни наблюдения за такими больными выделяют группу нуждающихся в оперативном лечении.

Больные, которые в хирургическом лечении не нуждаются, должны быть переданы терапевтам, кардиологам, пульмонологам, гастроэнтерологам и др. Первую группу составляют внутрибрюшные очаговые гнойные воспалительные процессы и их осложнения.

Острый аппендицит. Независимо от первоначальной локализации боли, в дальнейшем у абсолютного большинства больных боли и симптомы раздражения брюшины локализуются в правом нижнем отделе живота, фиксируется нарастающий лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

При отсутствии тенденции к нормализации названных показателей и при нарастании симптоматики показана лапаротомия. Необходимо иметь в виду и левостороннюю локализацию процесса при полном обратном расположении органов. Нагноение кист и дивертикулов червеобразного отростка: клинических признаков, отличающих эту патологию от острого аппендицита, нет, но они могут появиться при проведении ургентного ультразвукового исследования.

Холецистит, эмпиема и водянка желчного пузыря. Локализация боли в правом верхнем отделе живота с симптомами раздражения брюшины или без таковых. Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и увеличение СОЭ. При обострении хронического холецистита у пожилых, при закупорке пузырного протока без признаков воспаления указанные признаки могут отсутствовать. Эту же симптоматику может продемонстрировать и острый аппендицит при значительной длине и расположении аппендицита. Наиболее надежным диагностическим приемом в данной ситуации является ультразвуковое исследование, так как рентгенологическое исследование при остром и обострении хронического процесса оказывается неэффективным.

Преимущественно в сигмовидной кишке; болезненность и симптомы раздражения брюшины, главным образом в левом нижнем отделе живота. Чаще болеют пожилые люди, страдающие патологией толстой кишки, нередко обострению предшествуют стойкие запоры редко послабления. Нередко имеются явления частичной кишечной непроходимости и кровь в кале. Колоноскопия и ирригоскопия в этой ситуации противопоказаны. Анамнез, клиническое наблюдение и динамическое ультразвуковое исследование являются наиболее адекватными диагностическими приемами.

Острый аднексит. Симптомы раздражения брюшины незначительны. По клинико—лабораторным данным может быть сходен с любой острой очаговой патологией. Диагностический прием наиболее адекватный — ультразвуковое исследование, при неэффективности — лапароскопия.

В представленной группе болезней особенно на ранней стадии следует отметить преобладание местных симптомов над общими расстройствами. В осложненной стадии болезни — при стабилизации местных проявлений начинают нарастать и выходить вперед общие расстройства и интоксикация в первую очередь. Эта группа болезней четко делится на две подгруппы: первую составляет острый перитонит, в диагностике которого основную роль играет предшествующий анамнез за исключением дебюта язвенной болезни у молодых ; вторая — хронические формы перитонита, диагностика которых крайне сложна.

Положение облегчается, если основное заболевание известно и его продолжением или осложнением является процесс в брюшной полости. Кишечная непроходимость острая, хроническая.

По механизму развития: механическая спаечная, вследствие ущемления грыжи, опухоли, инвагинации — чаще у детей. У взрослых нередко причиной инвагинации являются полипы кишки, язвенные рубцы, закупорка просвета инородными телами желчные камни, безоары и др. При обтурации — боль схваткообразная, при странгуляции — наряду со схватками боль постоянна часто явления шока ; паралитическая вследствие расстройства иннервации и кровоснабжения кишечной стенки , интоксикационная, вследствие тромбоза и эмболии мезентериальных сосудов, инфаркта брыжейки, после тяжелых операций, при перитоните, при тяжелых инфекциях, нервнорефлекторно; лекарственная — при лечении ганглиоблокаторами, b -адреноблокаторами в больших дозах и др.

В диагностике этой группы больных большое значение имеет тщательный анализ анамнестических данных в т. При этом важным диагностическим признаком являются кровянистые жидкие испражнения. Эта группа больных является наиболее рельефной и понятной в практическом отношении. Особого внимания заслуживает хроническая или частичная кишечная непроходимость, которая часто является ранним симптомом опухолевой непроходимости и требует очень тщательного обследования больного с обязательным использованием колоноскопии.

Не менее значимой является также группа с лекарственной паралитической непроходимостью, и в этом отношении лекарственный анамнез является ведущим, что позволяет избежать ненужного хирургического вмешательства. Болезни, которые начинаются с болей и сопровождаются развитием желтухи: а острый и хронический калькулезный холецистит;. Основной анализируемый признак — желтуха. Из лабораторных тестов наибольшее значение для подозрения о ее механическом характере имеет определение щелочной фосфатазы.

Дальнейшая программа исследования, уточняющая характер и патогенез желтухи, должна строиться следующим образом:. Ультразвуковое исследование выявляющее билиарную гипертензию — протоковую и внутрипеченочную; нередко при этом определяется и уровень препятствия.

Им может быть не только открыта программа исследования, но и закончена. Эндоскопия верхних отделов желудочно—кишечного тракта могут быть получены относительные признаки поражения поджелудочной железы, поражение фатерова соска, опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки, парафатеральный дивертикул с явлениями дивертикулита.

Ретроградная панкреатохолангиография поражение панкреатических, общих желчных и печеночных протоков, камни в них, обтурирующая патология. Лапароскопия имеет преимущество в случаях, когда предыдущие методы не позволили уточнить диагноз, а клиническая картина заболевания свидетельствует о нарастании острого процесса — операция становится неизбежной.

С помощью лапароскопии нередко удается не только установить уровень обтурации, но и провести разгрузку билиарной системы дренировать желчный пузырь, рассматривая это как первый этап операции, дренировать малую сальниковую сумку и др. Захарьина, г. При болезнях почек — ПАС развивается вследствие общности иннервации и рефлекторных связей между почечно—мочеточниковыми нервными сплетениями и желудочно—кишечными.

Поскольку основным симптомом ПАС является боль, то и основным диагностическим приемом для выяснения ее причин является метод дифференциальной диагностики. Программа исследования формируется в зависимости от симптомов, входящих в конкретный синдром. В качестве основного симптома ПАС, кроме боли, могут быть:. Так, острая боль в животе и лихорадка — могут быть при острой пневмонии, базальном плеврите, остром перикардите, ревматическом кардите, тиреотоксическом кризе, периодической болезни, ненагнаивающемся панникулите болезнь Вебера—Крисчена — кожно—висцеральном, висцеральном, абдоминальном вариантах , остром мезадените, пиелонефрите, опоясывающем лишае, геморрагическом васкулите и воспалительных заболеваниях органов брюшной полости; острая боль в животе и падение артериального давления — наблюдаются при остром инфаркте миокарда, остром панкреатите, расслаивающей гематоме брюшного отдела аорты, острой надпочечниковой недостаточности, при разрыве трубной беременности, перфорации язвы желудка, остром нарушении мезентериального кровообращения и т.

Каждый симптомокомплекс позволяет ограничить круг нозологических форм и сделать диагностику вероятной, а так как в каждый симптомокомплекс входят острые заболевания органов брюшной полости, то и программа исследования должна строиться так, чтобы либо подтвердить их, либо отвергнуть. При этом во всех случаях после проведения общепринятого исследования применение инструментальных методов следует начинать с ультразвукового, который нужно проводить следующим образом:. Метод позволяет провести дифференциальную диагностику острого аппендицита, острого холецистита, прободной гастродуоденальной язвы, острого панкреатита, инфаркта кишечника, острых заболеваний органов малого таза.

При этом, если есть показания, одновременно может быть проведено дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, холецистэктомия. Прекоматозные состояния у больных, страдающих сахарным диабетом гипергликемия, ацетоурия, гипогликемия.

Тиреотоксический криз. Повышение температуры тела до фебрильных цифр, гиперемия и цианоз кожных покровов, особенно щек, шеи и конечностей, тахикардия до — ударов в минуту, увеличение пульсового давления, учащение дыхания, появление или нарастание психических расстройств. Очень часто возникают боли в животе, сопровождающиеся рвотой, диареей, что и служит причиной диагностики острого живота. Нередко тиреотоксический криз сопровождает желтуха, что является признаком нарастающей печеночной недостаточности.

Скрининг—тестом тиреотоксического криза может служить определение в плазме крови концентрации связанного с белком йода СБЙ , которая, будучи повышенной при тиреотоксикозе, резко возрастает во время криза. Вторым тестом является терапия ex juvantibus: внутривенное введение блокаторов синтеза тиреоидных гормонов — тиамазол в дозе мг и b -блокаторов в дозе 2—10 мг эффект около 3—4 часов.

Хроническая надпочечниковая недостаточность криз : обращает на себя внимание пигментация кожи и слизистых; как правило, всегда имеются провоцирующие моменты.

Интоксикация свинцом. Живот может быть напряжен, но все же доступен пальпации; признаки раздражения брюшины отсутствуют. Важным является тяжелое состояние больного при отсутствии инструментально добываемых признаков патологии в т. УЗИ и др. Порфирия острая интермиттирующая.

Страдают молодые люди чаще женщины , заболевание проявляется вскоре после наступления половой зрелости 20—30 лет. В диагностике важно помнить, что всегда определяется уробилиноген, уропорфирин, порфобилиноген. Вторичная порфирия в основе классической картины лежит парез капилляров брюшной полости. Определяется только корпопорфирин. Отравление талием. В диагностике следует особенно учитывать данные анамнеза, использование мышиного яда. В целом диагностика крайне сложна, а время ограничено, поэтому при подозрении следует ввести унитиол, внутрь — водную взвесь жженой магнезии и активированного угля, вести борьбу с обезвоживанием и коллапсом.

Тетания развивается при снижении уровня кальция, известно два клинических варианта: первый — с затруднением дыхания по типу удушья и второй — с болями в животе, связанными с парезом кишечника выраженным в разной степени. Эссенциальная гиперлипидемия. В целом диагностика их не сложна, основным и необходимым условием является напоминание, что они должны быть введены в круг нозологических форм, схожих по симптоматике.

Системные васкулиты абдоминальный вариант узелкового артериита, капилляротоксикоз. При их диагностике следует помнить, что геморрагические высыпания могут быть и на коже; высокая артериальная гипертензия, артралгии, кровянистая рвота, примесь крови в кале и отсутствие органических изменений отмечаются при программном обследовании.

Болезнь Вебера—Крисчена ненагнаивающийся панникулит. Различают кожный вариант; кожно—висцеральный; висцеральный грудной и абдоминальный.

Синдром раздражённого кишечника

При синдроме раздражённого кишечника гистологическая картина соответствует скорее дистрофическим изменениям, нежели воспалительным. По Римской классификации функциональных расстройств органов пищеварения СРК относится к классу C1 [3]. СРК входит в группу наиболее распространённых заболеваний. Средний возраст заболевших составляет 30—40 лет.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Боль является следствием возбуждения рецепторов повреждённой ткани. Существуют две группы рецепторов:. Соматическими рецепторами богато снабжена париетальная брюшина поэтому такие боли иногда называют париетальными , брыжейка, они есть в желчных протоках и мочеточниках. Эта боль отличается большой интенсивностью и больной может хорошо определить её локализацию. Висцеральная боль возникает непосредственно в поражённом органе. Она носит тягостный характер и обычно сопровождается потоотделением, тошнотой, рвотой, резким побледнением кожи.

Абдоминальная боль: современные подходы к лечению

По механизму возникновения боли в брюшной полости подразделяются на висцеральные, паристальные соматические , отраженные иррадиирующие и психогенные Каковы причины абдоминального болевого синдрома? В чем заключается терапия абдоминального болевог. Каковы причины абдоминального болевого синдрома? В чем заключается терапия абдоминального болевого синдрома? Абдоминальный болевой синдром является ведущим в клинике большинства заболеваний органов пищеварения. Боль — это спонтанное субъективное ощущение, возникающее вследствие поступления в центральную нервную систему патологических импульсов с периферии в отличие от болезненности, которая определяется при обследовании, например, при пальпации. Тип боли, ее характер не всегда зависят от интенсивности инициальных стимулов. Органы брюшной полости обычно нечувствительны ко многим патологическим стимулам, которые при воздействии на кожу вызывают сильную боль. Разрыв, разрез или раздавливание внутренних органов не сопровождаются заметными ощущениями.

Боль в животе — часто встречающийся симптом, который не всегда имеет очень важное значение.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Острая абдоминальная боль: что это такое?

Острая боль в животе

.

.

.

Комментариев: 1

  1. odev:

    Натали, согласен…